在三种情况下，需立刻使用胰岛素降血糖，预防并发症！

胰岛素是一种蛋白质类激素，是体内唯一可以直接降低血糖的激素。而体内的胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。

糖尿病患者，由于病毒感染、遗传基因、自身免疫等各种发病因素，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌相对或者绝对的不足。

无疑胰岛素是体内唯一可以直接降低血糖的激素，也是最有效的治疗糖尿病的药物之一。

1型糖尿病患者在早期胰岛功能未破坏时，可通过治疗和生活干预达到糖尿病逆转，晚期需要服用降糖药或注射胰岛素以及生活干预来维持血糖平衡，降低糖尿病并发症的发生风险。

2型糖尿病患者虽然不像1型糖尿病需要长期的胰岛素来维持生命，但如果口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需要使用胰岛素治疗，以此来控制高血糖，减少糖尿病并发症的发生风险。

以下三种情况，需要立刻使用胰岛素治疗！

1、新诊断2型糖尿病患者，如糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显的高血糖症状（如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻、疲乏无力等）、酮症（尿酮体有加号）或糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。

2、经足量口服降糖药物治疗3个月后，糖化血红蛋白仍然≥7.0%，可以考虑起始胰岛素治疗。

3、在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病）出现无明显诱因的体重下降者，应尽早使用胰岛素治疗。

起始胰岛素治疗，常见治疗方案有哪些？

1、起始基础胰岛素治疗

对于空腹血糖升高明显，进餐不规律，易发生低血糖的糖尿病患者，特别是老年人群体，选择起始基础胰岛素治疗更加适合。

当如果生活方式干预+一种或多种口服降糖药仍不能使血糖达标(HbA1c≥7％)时，也可以使用起始加用基础胰岛素治疗（中效人胰岛素和长效胰岛素类似物）。

*基础胰岛素包括:中效人胰岛素和长效胰岛素类似物（如地特胰岛素、德谷胰岛素）。

2、起始预混胰岛素治疗

对于餐后血糖和餐前血糖增幅较大者（>3mmol/L），进餐规律，且每天1-2餐次的主餐，摄入碳水化合物较多的糖尿病患者，适合起始预混胰岛素注射方案。

当如果生活方式干预+一种或多种口服降糖药的情况下，血糖仍然控制不佳(HbA1c>7％)的情况下，可加用预混胰岛素，但须停用胰岛素促泌剂。

*预混胰岛素包括: 预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。

3、「三短一长」胰岛素强化治疗方案

即三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中、长效胰岛素，该方案主要适用于 1 型糖尿病以及空腹血糖＞11.1 mmol/L、Hba1c＞9% 的新诊断的 2 型糖尿病患者。使用该方案，原则上不再服用胰岛素促泌剂。

糖尿病患者为什么要用胰岛素治疗?

开始注射胰岛素并不意味着病情很严重，胰岛素是人体内唯一能够直接降血糖的物质，既没有毒性，也不会成瘾。之所以血糖高就是因为缺少了胰岛素，或者相对缺少胰岛素，“缺什么补什么”，使用胰岛素是治疗糖尿病的理想选择。采用注射的方法是因为胰岛素是一种蛋白质，无法口服，胃酸会破坏胰岛素。而注射胰岛素可发挥与自身胰岛素同样的功效。如果不及时使用胰岛素，导致血糖长期不能得到良好的控制，就容易导致并发症的发生。

使用胰岛素治疗注意事项：

1、糖尿病患者使用起始胰岛素治疗后，建议每日监测血糖5-7次，包含有空腹、三餐前后及睡前的血糖指数。

2、如有低血糖表现，可随时测血糖，同时监测体重的变化。

3、需根据医生的医嘱指导下进行治疗，根据该血糖水平来不断地调整胰岛素剂量，同时需结合饮食及运动情况，为了避免低血糖的发生，还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内，直到血糖达标。

4、血糖达标后的三个月及六个月需检测HbA1c。

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