慢性胃炎的不同症状，该如何用药？

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指南中的用药推荐

如何针对慢性胃炎的症状进行药物治疗？

1、以上腹部灼热感或上腹痛为主要症状者，可根据病情或症状严重程度选用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）、抗酸剂、胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂具有中和胃酸、保护胃黏膜等作用，有利于黏膜损伤愈合。

（1）外源性：如硫糖铝、铝碳酸镁（点击获取完整用药信息）等。

（2）内源性：如替普瑞酮、瑞巴派特片等，作用更为广泛，可增加黏膜的防御功能，是慢性胃炎治疗的基础。

2、以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时，可选择促动力药物如莫沙必利、伊托必利等。

3、与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶，如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶等。消化酶联合促动力药效果更为明显。

4、伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效和疗效差的患者可给予抗抑郁药物或抗焦虑药物。

（1）临床上常用的药物有三环类抗抑郁药如阿米替林以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀等。

（2）宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。

（3）此类药物起效慢，应向患者耐心解释，提高其依从性。

（4）如焦虑、抑郁症状比较明显，应建议患者就诊精神卫生专科^[1]。

     

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参考文献：

[1]吕宾, 陈卫昌, 寇毅. 慢性胃炎基层诊疗指南(2019 年)[J]. 中华全科医师杂志,2020(9): 768-775.