如今，相信有很多人都已经渡过了新冠病毒感染的康复期，可以基本正常地工作与生活了。
不过，确实有不少的朋友反映：在抗原完全转阴以后很长一段时间里，仍然会时不时地咳嗽，又或者感觉到心慌、心悸。
对此，大家都比较担心，这些症状是不是在提示新冠病毒感染引起了心肺功能受损？
这篇文章，我们就来说一说，“阳康”以后的咳嗽、心悸等症状，是不是一定意味着心肺功能受损了？以及，心肺功能恢复得好不好，究竟如何自我评估？
从目前的临床观察来看，确实有不少人在感染新冠病毒以后的3-8周，仍然存在咳嗽症状。这在医学上，属于非常典型的“感染后咳嗽”。除了新冠病毒以外，像鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及流感病毒等其他常见呼吸道病毒也都可以引起“感染后咳嗽”。
虽说，肺炎也常常伴随有咳嗽症状，但是，大部分的咳嗽并不是由肺炎所引起的。而只不过是新冠病毒损伤了咽部或喉部等上呼吸道部位的黏膜，使黏膜下神经暴露，导致气道的反应性与收缩性增强，从而引起了咳嗽。
所以，大部分的“感染性咳嗽”，问题仍然出在上呼吸道这里，只有很小比例的咳嗽是真的由肺炎所引起的。更不能说，反复咳嗽就一定是有肺功能的损伤！
除了咳嗽以外，心悸也是在“感染后”特别容易出现的一类症状。并且，临床上，可以引起心悸的原因不少！
最常见的比如各类“早搏”，这是在健康人体内也几乎每天都会出现的心律失常，只不过我们一般不会明显地感觉到。但是，在感染新冠病毒以后的一段时间内，我们对于早搏等心律失常的“感知度”可能会有所升高，而表现形式就是出现心悸的症状。
再比如，窦性心动过速也是引起心悸的常见原因。
在感染新冠病毒以后，控制人体心跳频率的自主神经系统可能会在一段时间内持续处于紊乱状态。这是导致窦性心动过速反复发作的主要原因之一，可以表现为在体位变动时出现心动过速，也可以表现为安静状态下持续的心动过速。
当然了，心肌炎或严重的心脏功能减退也可以合并有心悸的表现，但因为新冠病毒感染而出现这些问题的风险其实很低。
所以，大多数情况下，心悸更有可能与早搏或者自主神经功能紊乱有关，而只有很低的概率是由心肌炎或者更严重的心脏损伤所引起的！
既然，通过咳嗽、心悸等症状，无法判断心肺功能是否受损。那么，“阳康”后，我们究竟如何才能了解自己的心肺功能是否恢复好了呢？
事实上，在康复医学领域，用来衡量心肺功能恢复情况的一个重要检查叫做“心肺适能评估”。简单来说，就是要看看心肺能否适应一定强度的身体活动。
在医学上，除了比较精确的“器械评估法”以外，也有让大家更为方便的“徒手心肺适能评估法”。
而在各种徒手评估方法当中， “六分钟步行试验”是特别推荐的一种。
2022年，中华医学会心血管病学分会以及中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会等权威学术机构共同发布了《六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识》。
其中，就特别提到，六分钟步行试验可以专门用于心脏康复以及肺康复的情况评估。
一般来说，“六分钟步行试验“主要看的是徒步6分钟能够达到的最远距离，以“米”为单位来进行衡量。
大家可以通过手机app粗略估算六分钟徒步的距离，也可以利用体育场跑道或者有明确距离标识的步道来衡量步行长度。
如果有条件的话，还可以使用血氧仪以及可穿戴式健康设备全程监测血氧饱和度的变化以及心率、血压、呼吸频率等心肺指标。
不过，由于不同年龄、不同性别以及不同身体状态的人，六分钟的最大步行距离可以差异很大。因此，我们不能简单地用某一个具体的数字来作为所有人的参考标准！
为此，医学专家共识就专门提出了一套基于性别、体重指数以及年龄的计算公式：
比方说，一位成年男性的六分钟最大步行距离“预测值”等于“1140（米）-5.61×体重指数BMI（kg/m2）-6.94×岁数”；而一位成年女性的六分钟最大步行距离“预测值”则是等于“1017（米）-6.24×体重指数BMI（kg/m²）-5.83×岁数”。
其中，体重指数BMI是通过“体重（公斤数）÷身高（米数）的平方”计算出来的。
举例来说，一位身高1.75米、体重75公斤的60岁男性，他的体重指数BMI是用75÷（1.75²）≈24.5kg/m²。
而他的六分钟最大步行距离“预测值”就应该是“1140-5.61×24.5-6.94×60”≈586米。
如果说，您的六分钟最大步行距离达到或者超过了与您身体状态相对应的“预测值”，那么，这代表“阳康“后，您的心肺功能已经恢复到了一个不错的状态。
但是，假如您的实际成绩远低于这个“预测值”，甚至“小于450米”，那就要小心，心肺功能可能确实存在减退。这时候，就最好到医院接受进一步的检查。
关于如何执行好“六分钟步行试验”，这里还有几点注意事项给到大家：
第一，在新冠病毒感染的急性期不建议做六分钟步行试验，一般，最好是在抗原转阴后至少一周以上，或是主观上感觉到自己的身体状态明显恢复以后再开展；
第二，测试的时间最好是安排在餐后2-3小时，并且，在测试前的两小时内，不要做剧烈运动；
第三，大家在测试过程中，应该尽全力尝试达到最大的步行距离。但如果中途确实感觉到没有体力了，可以停下来休息，不过，不能中断计时；
第四，不建议在跑步机上开展六分钟步行试验。这是因为有研究显示，相同时间内，跑步机上的徒步距离一般会低于户外的步行距离；
第五，假如在步行过程中，出现了严重的胸痛、呼吸困难等症状；血氧饱和度下降至85%以下；又或者血压下降超过10mmHg的话，需要立刻停止试验。必要的时候，需要及时到医院就诊！
当然了，“六分钟步行试验”并非唯一的徒手心肺适能评估方法，但它得到了最新医学专家共识的推荐与详细指导，因此，建议大家优先采用。
像“2分钟踏步试验”，还有“200米快速步行试验”等方法也可以用于评估心肺功能的恢复情况，感兴趣的朋友们可以到网上去搜索一下。
最后，再简单总结一下，“阳康”以后仍有咳嗽、心悸等症状，这并不代表心肺功能一定有受损；而心肺功能究竟恢复得如何，大家可以通过“六分钟步行试验”来大致评估一下。
【参考文献】
1，六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识 《中华心血管病杂志》2022年5月 第50卷 第5期
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