单纯的血尿，可以不用药治疗

天津市泰达医院 李青

一个37岁的男性，2年前体检发现血尿，尿相差镜检确定为肾性血尿，意味着尿中的红细胞来自于肾脏。没有尿蛋白，没有水肿和高血压，一直用三种中成药治疗。今天上午来我的门诊找我开药，顺便问问现在的药物还需不需要调整。

我仔细看了他以前的检查结果，告诉他这种情况可以不用治疗，定期观察就可以了。可解释了两遍，这位兄弟还是执意要用药，还劝导我说，你不知道病人患病后是什么心理，恨不得早治好，花点钱也没关系。无奈，只能按他的要求开了药。

他这种情况是隐匿性肾小球肾炎，所谓的隐匿，指的是有血尿和少量蛋白尿，但是没有水肿、高血压等临床症状。隐匿性肾小球肾炎是可以不用治疗的，平时注意限盐、避免反复呼吸道感染、避免滥用药物就可以了。也就是说，单纯的血尿，或者伴有少量的蛋白尿，只要没有高血压和水肿，是可以不用药治疗的。

绝大部分药物都通过肝脏或肾脏代谢和排泄，长期大量的使用药物会对肝肾增加负担。而对肝脏、肾脏疾病来说，不遵从诊疗规范大量的使用药物，哪怕是所谓的保肝、保肾药物，有时候也未必是好事，甚至可能适得其反。

可这位患者不理解这些，坚持要用药，而且还要同时用三种中成药，好像是用药越多、用量越猛，病好的就快一样。我不让他用药，倒显得我小气了。

疾病的治疗过程，是医患双方互动的过程，疗效的好与不好，一取决于医术，二取决于患者的配合程度，也就是患者的依从性。医生一定要遵从指南，对症下药；而患者应该听医生的建议，遵照医嘱。只有这样，才能提高见效，避免不必要的伤害。