瓣膜病人在需要换瓣手术时，常常会纠结是换机械瓣呢？还是生物瓣？他们常常会问机械瓣与生物瓣哪个更好？是不是更贵就更好？医生的回答是：最适合的才是做好！
生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，适用于年龄较大的患者。生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况是换过瓣膜的呢！当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，瓣膜寿命一般在10-20年之间，超过这一时间可能发生衰败，而需要再次手术更换瓣膜。
机械瓣是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长；第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人更适合。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。
（心脏外科 陈兴华）
