作者：侯爱洁 辽宁省人民医院 心血管内科 主任医师 教授
来源：好大夫在线网站
一般认为空腹血浆同型半胱氨酸（HCY）水平在5-15umm/L，≥16umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。 HCY水平升高可以诱导动脉硬化斑块的形成，导致心脑血管疾病剧增，另外，HCY升高还可使血小板粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成，导致脑卒中和心肌梗死的发生率增加。
我国高血压人群伴HCY的比率很高，其中91%的男性与63%的女性，平均75%伴有HCY升高。“H型”高血压的高发，可能是导致我国脑中风高发的重要原因。 “H型”高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出大约5倍，较正常人高出25至30倍。在导致脑中风的可控因素中，高血压和同型半胱氨酸升高，两者在引发脑中风上具有协同作用。“高血压 高HCY”将使发生心脑血管事件的风险增加30倍。
引起HCY升高的原因主要有：1）蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；2）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；3）肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；4）甲状腺功能减退；5）与遗传代谢有关。
那么，根据病因，H型高血压治疗也应当双管齐下——降压、降同型半胱氨酸同时进行。控制动物蛋白摄入，经常吃绿色蔬菜和新鲜水果，及时补充叶酸和维生素，可降低并减缓因高血压可能引发脑中风的风险。与此同时，由于在烹饪方式上中国人多采用油炒等，同样是吃蔬菜，相比外国人而言，更易导致叶酸和维生素的流失，所以在尽量少采取油炒方式烹调外，积极补充叶酸也是一个很好的办法。长期服用叶酸可以降低HCY，用于一级预防可降低25%的脑中风风险；补充叶酸等维生素，可使脑中风病死率减少37%。
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