肝内多发性囊肿怎么办？(放射科杨大夫的回答,5赞)

看到回答里有说多囊肝的，首先明确一点，多发肝囊肿不等于多囊肝，后者是遗传病，多还伴有多囊肾等。

还要明确一点，就是肝囊肿是如何诊断的，这个也很重要，因为有很多其他的囊性病变，有可能被误诊为肝囊肿。目前最可靠的方法是增强的CT或MRI，诊断准确率也不是百分之百。

肝囊肿从成因上分为寄生虫性和非寄生虫性。寄生虫性以肝包虫病多见, 主要分布在广大畜牧业区。非寄生虫性肝囊肿, 主要分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性。我们最常见的是先天性的单纯性囊肿。

单纯性肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性肿瘤。起源于肝内迷走的胆管, 或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍引起。女性多于男性, 易发年龄段20～ 50 岁, 肝右叶较肝左叶多, 尸检检出率0 .16 %～ 0 .19%。

根据调查，肝囊肿可能是肝脏的退行性病变, 随着肝内胆管、淋巴管的功能退化, 可扩张成囊性, 并出现梗阻, 囊壁分泌液体排空障碍, 囊肿逐渐增大。如果囊壁产生液体和吸收液体平衡, 囊肿大小可不发生改变。肝囊肿体积较小时不会产生临床症状，且对病人不会造成危害。有文献报道，调查6340 人发现肝囊肿134 例, 有4 例直径超过5 cm , 占人群的0.065 %, 均无临床症状。

图示为一个肝囊肿，左侧为T1WI增强扫描，可见没有强化，也就是没有血供；右侧为T2WI，表现为高信号。

前面讲了这么多，无非是强调一点，肝囊肿是良性病变，生长非常缓慢，绝大多数不需要治疗。只有当囊肿过大，比如大于5cm，而且出现压迫症状，或者囊肿合并感染等情况的时候，才慎重选择手术。