糖尿病患者要防危险“杀手”！

原标题：糖尿病患者要防危险“杀手”！

文/罗学宏

目前我国糖尿病患者已达1.13亿，占世界糖尿病患者的五分之一。糖尿病本身并不会置人于死地，但糖尿病的急、慢性并发症却是危险的“杀手”。

糖尿病“杀手”亮相

据最新资料，我国糖尿病引起冠心病和脑卒中分别为正常人的24倍和10倍，75%的2型糖尿病患者最终发生心脑血管疾病，约80%都死于心血管疾病特别是缺血性心脏病。现将对患者生命威胁最大的是“杀手”亮相如下，希望引起患者重视。

糖尿病肾病（DN）国内糖尿病肾病的发病率占糖尿病的9%～36%。在糖尿病患者中，病史超过8年以上者，80%都会遭受糖尿病肾病的威胁。甚至有些2型糖尿病患者在刚刚诊断糖尿病时就已经发现尿中有微量白蛋白了，而此时很多患者都未引起相当重视，导致许多糖尿病肾病患者一发现，即已是慢性肾病的晚期～肾衰竭、尿毒症。据临床报道，1 型糖尿病患者有50 %死于慢性肾衰； 2 型糖尿病患者有5 %～10 %死于慢性肾衰。

严重的低血糖 病程过长（10年以上）的糖尿病患者，注射胰岛素或口服降糖药物品种多、数量大的糖尿病患者以及老年人（尤其是70岁以上的人）等三类人群，对低血糖的调节能力较差，容易发生低血糖意外。低血糖发生时，出现心悸、出汗、饥饿感、头晕和震颤等，严重时可发生低血糖昏迷甚至惊厥。昏迷时间过久（超过6小时），会造成脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。

酮症酸中毒糖尿病病人在急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生酮症酸中毒，年龄越小发生率越高。在胰岛素及抗生素应用以前，糖尿病性酮症酸中毒及感染是糖尿病的主要死亡原因。

高渗性非酮症昏迷（NHDC）多见于老年患者，由于病情凶险，死亡率高达50%，远高于酮症酸中毒昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷患者以严重脱水症状（如烦渴、多饮、皮肤粘膜干燥、眼球凹陷等），以及神经精神症状（如神志恍惚、嗜睡、定向力障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等）为主要临床表现。非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)可继发于各种严重疾病，易被原发病掩盖而误诊漏诊，不能及时、恰当地治疗使病情恶化；同时，不少NHDC病例合并多脏器功能衰竭，死亡率高达50％～70％。

糖尿病并发感染糖尿病病情发展到一定程度，病情控制较差，各组织器官损伤严重，机体极易遭受损害，且不易早期发现而导致感染。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染，一旦感染即进展迅速，不易控制，死亡率增加。

糖尿病足糖尿病足是多种因素引起的最可怕的并发症之一。据估计，在世界上，每30秒由于糖尿病的原因下肢被截肢，小腿的非创伤性截肢是由糖尿病的原因，接近50％。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因。

糖尿病人患癌率高根据日本糖尿病学会和日本癌症学会的共同研究发现，患糖尿病的人罹患癌症的风险比一般人高约20%。该研究认为，患癌风险增高的原因是胰岛素为降低血糖而出现的过分分泌，可能导致癌细胞的加速增殖。国内研究亦表明，肿瘤是我国糖尿病患者的主要死亡原因之一。

遏制“杀手”关键在预防

对于尚未出现急、慢性并发症的糖尿病患者，为有效地防治并发症，应定期到医院进行检查。每周测定空腹和餐后两小时血糖，每2～3个月测定糖化血红蛋白，以了解血糖控制情况，并据此指导糖尿病的治疗；每3～6个月应进行血脂、肾功能、尿蛋白的测定，行眼底和神经系统的检查；每年行心电图、胸片检查。

糖尿病患者还应注意自我监测，如测尿糖、体重、血压、心率；每天进行足部检查，注意有无皮肤破损，即时清除鞋、袜内的异物；注意下肢有无水肿。

总之，面对糖尿病急、慢性并发症，最好的方法是早发现、早治疗，不能因为没有症状而疏忽大意。当然，也不必因为出现问题而忧心忡忡，通过自我管理和定期诊治，在医患双方共同努力下，一定能够减少慢性并发症的出现，提高广大糖尿病患者的生活质量。

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摘自《家庭医学》杂志