颈动脉有斑块需要做手术吗？

近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康体检者被发现有颈动脉斑块。存在颈动脉斑块者需要手术治疗吗？要发生症状才可以进行手术吗？这是临床上经常被患者问到的问题。

可以按照下列方法做出初步判断：

1、颈动脉斑块导致狭窄程度小于50%并且无任何症状

不管有无症状，也应该及时进行药物的干预治疗，控制好斑块不让其发展扩大，选择立即接受他汀类药物的治疗，并且劲动脉斑块多发脱落而引起脑梗塞，多数患者还应该考虑接受阿司匹林抗血小板的治疗。（切记谨遵医嘱）。

2、劲动脉斑块导致狭窄程度等于大于50%并且伴有症状

由劲动脉狭窄引发的常见症状有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、眩晕、失语等。当出现上述症状以后就应该考虑手术治疗了，而手术的方式有颈动脉内膜剥脱与支架形成术。两种技术孰优孰劣，学术界一直存在争议。通常我们临床认为只要不是完全闭塞并且身体机能良好，还是推荐做颈动脉内膜剥脱术，相较于支架来说，剥脱术未来不需要长期服用药物，支架手术复发率远高于剥脱手术，另外，有的费用是剥脱手术费用的数倍，而且部分不能医保报销。

3、颈动脉斑块导致完全闭塞

当体检出来颈动脉狭窄完全闭塞的时候，此时应该尽快手术治疗，而完全闭塞的情况下，是不可以再进行剥脱，应该进行脑血管搭桥治疗。

如果已经有了颈动脉斑块，但血管狭窄小于50%，临床症状不重的患者是可以使用药物治疗，这样控制血脂以及稳定斑块不再让其发展就可以了。如果颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上。所以建议应考虑采取手术治疗。