哪些颈动脉硬化患者需要吃他汀？权威指南告诉您

前言

颈动脉粥样硬化是临床常见的动脉粥样硬化性疾病，调查显示中国大约有三分之一的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉粥样硬化的评估和治疗在缺血性脑卒中的防治中具有重要地位。

前段时间与大家分享的《颈动脉超声：无创评估全身动脉硬化的窗口》和《发现颈动脉斑块怎么办？》两篇短文（点击下方“阅读原文”可以查看），为大家介绍了颈动脉粥样硬化的评估和防治小知识。其中，“他汀类”药物的使用在颈动脉粥样硬化的防治中发挥着基石作用。

然而，到底哪些颈动脉粥样硬化的患友需要吃他汀呢？本文将依据最新指南给您做简要介绍。

2017年8月中华医学会神经病学分会脑血管病学组发表的《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》对颈动脉粥样硬化患者服用他汀的指征形成了专家推荐意见：

一、颈动脉内中膜增厚患者：

1、无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素，如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗；

2、如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

二、颈动脉斑块患者：

1、对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下；

2、对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗；

3、如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

怎么样？快拿出您的颈动脉超声和血脂检查结果，结合上面的专家推荐意见，做个初步的自我测评吧，看看您是否需要启动他汀类药物治疗。

如果您自测需要启动他汀治疗，建议您到正规医院就诊，请医师结合您的斑块性质和整体状况，为您制定个体化的用药方案。

如果您仅仅是颈动脉内中膜增厚，血脂正常而且没有发生过脑卒中，可暂时不启动他汀治疗，但也不可掉以轻心，颈动脉内中膜增厚是颈动脉粥样硬化病变的早期表现，要定期复查颈动脉超声，保持健康的生活方式，也可考虑服用具有活血化痰、降脂祛斑作用的中药，防患于未然才是颈动脉粥样硬化治疗的根本目的。

撰稿：鞠建庆 徐浩

专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百 千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。

出诊时间:中国中医科学院 西苑医院

• 专家门诊：周一上午、周三下午

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（注：特需门诊可通过徐浩大夫网站http://drxuhao.haodf.com申请预约加号）