血小板减少与哪些病有关？

【2018-01-27 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解常见的血小板减少的疾病，笔者工作的医院曾诊治多名因血小板少双腿有瘀斑的患者，最后诊断为血小板减少性紫癜，下面就来说说这究竟是什么疾病。

特发性血小板减少性紫癜，是一种原因不 明的单独血小板减少的一类获得性疾病。属自身免疫性疾病。存在于患者血清中的血小 板抗体，使血小板在单核-巨噬细胞系统(主要是脾脏)容易被破坏。在临床主要表现为 广泛皮肤粘膜出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及 血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等。 特发性血小板减少性紫癜的病因未明。目前认为相关发病机制包括:

1.感染 急性型多发生于病毒感染恢复期，可能是:病毒抗原与相关抗体形成免 疫复合物附着于血小板表面，促进血小板破坏。病毒组分结合于血小板表面后，使其 抗原性发生改变，导致自身抗体形成，使血小板受损，故可能为感染后的自身免疫反应。

2.免疫因素 慢性型60%~85%患者的血清中可测出抗血小板抗体;这类抗体多属IgG，损伤血小板，使其寿命缩短，并证明抗体为针对血小板膜糖蛋白的特异性抗体。近年来研 究发现，在特发性血小板减少性紫癜 尤其是慢性的发病中，细胞免疫异常也起了非常重要的作用。主要 表现在该病患者 T 细胞亚群、功能及凋亡的异常，这也是特发性血小板减少性紫癜靶向治疗的新方向。

3.脾脏作用 脾脏是破坏血小板的主要器官，抗体吸附在血小板上，然后血小板在 脾脏内被破坏。由于血小板破坏增多，血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞数常代偿性增 多，同时凋亡也增多。