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焦虑症效验良方
  焦虑症是以持续性精神紧张或发作性惊恐状态为主要症状,并伴有自主神经功能紊乱及运动性不安的一种神经症,其发病与急慢性精神因素或躯体因素有关。临床常有突发性惊恐,无原因的紧张焦急,注意力难以集中,坐立不安,出汗,尿频等表现。其发作期患者的工作、学习效率明显降低,间歇期人格完整,社会适应能力良好。

  焦虑性神经症属中医的“情志病”范畴,历代医家多有论述。其病因病机大致有二:一为暴受惊恐;二是忧愁思虑过度。气机不畅,郁久可化热生火,循经上扰心神以致心神不安。中医经临床辨证,多采用解郁宁神、化痰镇惊、清热除烦等法则组方进行治疗,有较好疗效。

  方一 安神定志汤

  【主治】:焦虑症,治以疏肝解郁清热,健脾和胃,行气活血。

  【方药】:炒白芍、栀子各12g,炒白术、苍术、枳壳各9g,柴胡、神曲、川芎、佛手各6g,炙甘草3g

  【用法】:研究组除给予常规抗焦虑的治疗外,并予安神定志汤,1剂/日,水煎,分早、晚2次服用;对照组予常规抗焦虑治疗。两组常规抗焦虑治疗均以阿普唑仑为主,由0.8mg/d视具体情况增量,最大量增至2.4mg,当患者伴随抑郁症状时,可给予小剂量抗抑郁剂氟西汀20mg。

  【疗效】:本组200例,研究组100例,男44例,女56例;年龄18~62岁,平均39岁;病程1个月~3年,平均11个月。对照组100例,男49例,女51例;年龄21~74岁,平均40岁;病程1个月~4年,平均12个月。结果:研究组痊愈48例,显效35例,好转16例,无效1例;对照组痊愈32例,显效20例,好转34例,无效14例。

  【编按】:本方功在疏肝解郁清热,健脾和胃,行气活血。主治肝郁脾虚,气滞血淤,日久生热之焦虑性神经症。临床表现为多思善虑,心悸胆怯,头晕神疲,舌质暗、苔腻、脉弦细等。方用柴胡、炒白芍、栀子归经入肝,疏肝解郁清热为君;配伍入脾之炒白术、苍术补中理脾燥湿,配伍枳壳泻脾气之壅滞,调中焦之运化,神曲消食和胃,郁金川芎活血化瘀,共奏健脾和胃,活血化淤之功,共为臣药;加入佛手、香附为佐药助本方之疏散条达;炙甘草为使药健脾并调和诸药。诸药合用,使肝郁得解,郁热得除.脾虚得补,血淤得活,则诸症自愈。[于俊丽,孙俊玲.安神定志汤配合西药治疗焦虑症[J].河南实用神经疾病杂志,1999,2(4): 58- 59]


  方二 百合安神汤

  【主治】:焦虑症,治以宁心平肝 ,益胆镇惊

  【方药】:百合、牡蛎、代赭石、夜交藤各30g,生地黄、酸枣仁各15g,知母、白芍各12g。

  【加减】:心胆阴虚者加玄参、远志各12g,伴肝郁者加合欢皮15g,柴胡、郁金各12g,伴胃热者加栀子、丹皮各9g,伴肾阴虚者加熟地黄15g,黄柏9g

  【用法】:1剂/日,水煎取汁400ml,分早、晚2次温服。同时配用艾司唑仑1~ mg,或硝西泮5~10 mg,于睡前半小时服。10天为1个疗程,一般治疗3个疗程。

  【疗效】:本组30例均有失眠、易惊和焦虑紧张感,符合全国精神疾病会议确定的焦虑症的诊断标准。广泛性焦虑28例,惊恐发作2例。其中心胆阴虛型22例,伴肝郁10例,伴胃阴虚8例,伴肾阴虚5例,伴气虚证5例。经治后显效(情感障碍与躯体症状完全消失3个月以上)23例,有效(症状减轻)5例,无效2例,总有效率为93.3%。

  【编按】:方选百合、生地黄养阴清热,壮水以制火;知母、白芍等清胆平肝;枣仁、夜交藤宁心养肝;牡蛎代赭石镇惊安神。诸药配伍以静摄肝胆、镇定心神,共奏安神定志之效。[张健. 百合安神汤治疗焦虑症30例[J].陕西中医,1993,14(10); 37]

  方三 栀子龙牡汤

  【主治】:焦虑症,治以清热除烦,重镇安神。

  【方药】:山栀、柴胡、枳壳、木通、知母、白芍各10g,龙骨牡蛎各30g,生地15g,甘草6g。

  【加减】:胸闷心悸、频死感明显者,用龙骨、牡蛎各60g;广泛性焦虑为主者,用山栀20g;口干明显者,加天花粉15g;便秘者加生大黄10g;夜眠差者,加酸枣仁、云茯神各10g。
 
  【用法】:每日1剂,水煎,分2次服。10d为1疗程。连服3个疗程。

  【疗效】:本组16例,其中男10例,女6例;年齡最大74岁,最小28岁,平均41.5岁;病程最长者4年,最短者3个月余,平均14个月。其诊断均符合<中国精神疾病分类方案与诊断标准》中的关于“焦虑性神经症”的诊断标准。经用本方加减治疗后,显效8例,进步6例,无效2例。总有效率为87.5%。

  【编按】:方中栀子乃清热除烦之要药;龙骨、牡蛎收摄心气,为重镇安神之珍品。二者共为主药;柴胡、枳壳疏肝理气;白芍.甘草酸甘化阴,能柔肝以缓肝之急;生地、知母滋阴清热,协主药以除烦;木通清热,善走下焦,可使内热自小便而泄。诸药合用,可使气机畅,烦热除,心神安。[黄敏 栀子龙牡汤治疗焦虑症16例临床小结[J].江苏中医,1995,(11):10]

  方四 抑虑康胶囊

  【主治】:主治神经性焦虑症,神经性抑郁症。芳香开窍,理气宁心,涤痰醒神。

  【方药】:沉香、木香、佛手各18g,山药、枣仁、琥珀、菖蒲各30g,郁金、柴胡各15g,牛黄、朱砂、远志各10g。

  【用法】:上方诸药共研细末 ,装入胶囊,每粒含生药0.5g。每次服用6粒,每日3次。

  【编按】:本方中沉香、木香、佛手理气解郁;枣仁、远志宁心安神;柴胡、郁金疏肝解郁;菖蒲牛黄芳香开窍。现代研究证明方中枣仁等能双向调节人体睡眠。故疗效优越。[赵志升.抑虑康治疗郁证(焦虑、抑郁)的疗效观察.上海中医药杂志, 1999;(2):12]

  方五 宁神解虑汤

  【主治】:焦虑性神经症,治以化痰镇惊,解郁宁神。

  【方药】:龙齿、灵磁石各30g,枣仁、远志、菖蒲各15g,郁金24g,甘松12g,合欢皮、甘草各6g,琥珀、朱砂各3g

  【加减】:若肝气郁结者加白芍、香附各24g,柴胡18g,青皮12g,薄荷9g;若痰气郁结者加枳实、生姜、香附各12g,胆星9g,茯苓、半夏各15g,海浮石、礞石各30g,苏叶5g;若心血虚者减远志、菖蒲郁金各至9g,枣仁增至30g,加党参、当归、五味子各30g,龙眼肉、茯神、麦冬各15g,大枣9枚;若瘀血者加丹参30g ,桃仁红花、赤芍、水蛭各15g。

  【用法】:和匀研末分3次冲服;每日1剂,水煎温服。同时加用针刺法,选风府、百会、通里、神门、内关为主;耳穴脑点、皮质下。肝气郁结加肝俞、行间;痰气郁结加肺俞、合谷、列缺、天突、丰隆;心血虚加心俞、脾俞;瘀血者加血海、膈俞。除心血虚用补法,其余均用泻法,留针3小时,每30分钟捻针1次。

  【编按】:本病的治疗除中药和针刺外,尚应加强精神疗法和工娱疗法。其中精神疗法有解释性心理治疗和支持性心理治疗。经上述治疗后临床症状消失,则以扶正治本之方善后,病轻者服药年余,重者则须服药2~3年。[丁德正.中药针刺为主治疗焦虑性神经症266例.浙江中医杂志, 1990;(1):20]

注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!
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