骨结核是由结核杆菌引起的发于骨与关节的慢性疾病。其临床特点是起病缓慢，局部皮色不变,漫肿酸痛,化脓亦迟，溃后脓水清稀或挟有豆腐渣样物，脓出肿仍不消,继之胬肉突出，形成窦道或瘘管,迁延数年不愈,其病深达筋骨关节，轻则形成残废,重则危及生命。 骨结核属中医“流痰”范畴,俗称“骨痨”或“穿骨流注”。其致病原因多为先天不足，骨骼柔嫩,或有所损伤,致气血失和，风寒痰浊凝聚,留于骨骼，而发本病。因此,本病的形成与肾脏的亏虚有着密切的关系。先天不足，肾亏骼空是病之本;而痰浊凝聚,风寒侵袭,或有所损伤，是病之标。 【方药】：黄精30g、百部15g、夏枯草30g、生牡蛎25g、杞果15g、生地榆25g、丹参20g、川连10g、白头翁30g、甘草10g。 【加减】：病变初期证属阳虚痰凝,治宜补肾温经、散寒化痰，上方去川连加肉桂10g、白芥子15g。数月后阴虛内热之象加重,治宜养阴清热解毒，上方加青蒿20g、二花30g、黄芪30g。病之后期则气血大伤，肝肾亏虚,治宜补气养血，滋肝益肾,上方加熟地20g、白术10g、党参20g。余随症加减。 【外治法】：不论有无疮面均可使用金蟾膏。该药用活蟾蜍20个，蓖麻籽320g,巴豆仁、乳香各180g,头发125g,鲜鲫鱼20条，官粉1250g,香油2500g等组成。制法是先将香油入锅内煮开，再入前六味药，用槐树枝搅拌至头发成泥状，他药半焦，用纱布滤渣,将滤液与官粉重入锅内文火加热，连续向一个方向搅动，至滴水成珠,然后倒入凉水盆中浸泡24小时取出备用。3~5日换药1次,直至X线片示骨组织恢复正常为止。外用时金蟾膏敷贴范围比骨病变范围稍大,若有溃破、窦道形成可先将红升丹插入窦道，引流化骨，以利于死骨随之排出，外敷金蟾膏、腐祛肌生，溃疡窦道愈合。 【疗效】：本组66例治疗时间最长360天，最短20天，平均190天。治愈:症状全部消失,窦道愈合，X线片示骨质修复良好者60例。显效:症状明显改善或部分消失，创口基本愈合(有时有轻度复发，溃疡出现，需继续服药方可敛口，血沉轻度偏高者)5例。无效:治疗前后无变化，X线片也无进步者1例;总有效率为98.5%。 【编按】：黄精、百部滋补阴血，夏枯草、生牡蛎、杞果补肝肾、壮骨骼、化痰浊，黄连、白头翁解毒、消炎、抗痨,生地榆、丹参活血养血，甘草调和诸药。外用金蟾膏,更有其独特功效,能促进肉芽组织生长，解毒防腐。内服外用，合理配伍，共凑滋阴补肾，扶正抗痨,化痰散结，祛瘀生新之效,能提高疗效缩短疗程。[史巧英,赵兴无,王锦爱.黄精百部合剂治疗骨结核66例临床体会[J].中医正骨,2000,(05):40] 【方药】：人参9g，当归6g，银柴胡9g，秦艽6g，炒鳖甲9g，紫苑6g，地骨皮6g，半夏5g，炙甘草6g，黄柏6g，勾藤6g。 【加减】：病变初期证属肾虚血亏寒凝气滞者,治宜温补散寒通滞，上方去地骨皮黄柏,加炮姜6g、肉桂6g、鹿角胶(烊入)10g;中期证属寒湿化热肉腐化脓者,治宜扶正托毒,上方加黄芪24g，黄芩9g，白芷6g;后期证属气血两虚者,治宜大补元气，上方加熟地白术;证属阴虚火旺者,治宜益气养阴，清热生津,上方加白芨6g与六味地黄汤兑服。 【外治法】：药用盐夫木根、皮晒干,研末过筛,加入适量沾胶粉(香粉)搅拌均匀，用适量开水、白酒调和成膏，敷于患处,外盖油纸纱布,胶布或绷带包扎，隔日更换1次后期脓肿溃破出水，久不敛口者,盐夫木药饼中加三叶珠加白酒100ml,捣碎外敷,每日更换1次。 【疗效】：用上方治疗骨结核108例，用药时间最短2个月,最长达7个月,平均4个月16天按上述标准评定，痊愈81例占75%;有效20例,占19.%;无效7例占6.5%
,总有效率达93.5%。 【编按】：扶赢蓁艽汤中人参，甘草补益元；鳖甲,当归滋补阴血;银柴胡、地骨皮、蓁艽消骨蒸痨热;紫苑半夏除痰化湿配合盐夫木三叶珠外敷,消毒抗痨，是治疗骨结核的特效药物内外兼治,共奏扶正抗痨之功。[扶羸蓁艽汤加减治疗骨结核108例,王永达,中医正骨1998-10-20] 【制用法】：用狼毒500g,放于大铁锅内加足水，将大枣(绝不能浸湿)1000g放在笼屉上，盖好笼屉，加热待水开后,用文火保持水温3小时,可见大枣变暗黑色，即可备用，蒸枣过程中可适当加水。口服,第1天饭前服大枣1个,一日3次;第2天每顿饭前服2个，一日服6个;第3天每顿饭前服3个,服至第7天每顿饭前服7个,每日服21个,即不再增加用量，直至将1000g大枣服完,约20天,即为1个疗程。如在服枣期间出现恶心，可暂不增加大枣的用量,待无恶心时,再增加枣的用量。一个疗程后,视病情如需继续服用,休息7天开始第二个疗程。 【疗效】：32例患者中服用狼毒枣2个疗程治愈3例，好转28例,无效1例;休息7天后,好转的28例继续服第3个疗程,治愈19例,好转9例。经过4个疗程共治愈27例,好转4例,无效1例。总治愈好转率97%。 【编按】：大枣补脾胃,用于脾虚泄泻食少等症;狼毒破积瘕症，治恶疮鼠瘘,杀毒鬼精,本药有毒,用它的水蒸气蒸枣则保留了狼毒杀虫的药理作用,枣亦无大毒。我们用本法治疗各种结核病人百余例,均取得了满意的疗效,且无复发，服药期间无明显的不良反应。但其药理作用有待进一步研究。[狼毒枣治疗骨结核32例观察,李树敏,综合临床医学1997-08-30] 【方药】：麝香5克，冰片3克，赤石脂6克，红花10克，乳香10克，没药10克。 【用法】：上述诸药，共研为粉末状，调均匀，每次将药粉撇于患处后用药布包扎，每日换药早晚各一次，10天为一个疗程。 【疗效】：应用本方治疗骨结核95例，痊愈，临床症状消失，瘘管封口，破溃愈合，肿块消肿，72例，显效，临床症状消失，肿块缩小，15例:好转，症状减轻，肿块不消失，8例;无效，治疗前后症状及体征无改善。破溃处愈合最快的3天，最慢的10天;瘘管封口最快的7天，最慢的25天;疗程最短的为10天，最长的为60天。 【编按】：方中麝香、冰片活血散结;赤石脂、寒水石生肌收敛疮口;红花活血祛淤通经;乳香、没药消肿生肌、活血。综上所述，诸药配合可达到癖浊，活血，生肌，收口之妙。[中药外治法临证治疗骨结核95例,赵凤莲,中医函授通讯1993-12-27] 【方药】：紫草30g,黄连15g,麻油500ml、白芨粉30g,白蜡150g,煅石膏粉20g,冰片粉10g。 【制用法】：紫草，黄连,麻油浸1周,煎枯,滤渣;稍冷加白芨粉30g,白蜡150g,搅匀;再加入煅石膏粉20g,冰片粉10g,形成油膏状，充填窦道(或覆盖创面)。先常规消毒,用3%过氧化氢溶液冲洗、灌注窦道,继用消毒纱布浸紫黄油膏，初期脓腐多并用三仙丹。每日换药1次。 【编按】：应用紫黄油膏治疗骨结核窦道73例,用药45~107日后,治愈者(敛疮收口)72例,转院治疗1例。治愈率为98.6%[张劲.紫黄油膏治疗骨结核窦道.中国中医骨伤科杂志,2006,14(4):62]。注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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