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【讨论】影像上如何鉴别肝转移瘤与肝脓肿?

第一例肝脓肿

  平扫:病灶边缘模糊。

  增强动脉期:低密度坏死区无强化,蓝色的箭头指示线样强化影,红色指示的是稍低密度水肿环。

  增强门脉期:低密度坏死区无强化,病灶形态不规则,绿色指示为残留的分隔,这点与转移不一样,转移一般单克隆生长,类圆形,牛眼征,分隔较少见;红色指示水肿区己强化,蓝色指示条状强化更明显,为强化的脓肿壁,肉芽组织,有丰富血管。

  增强延迟期:强化稍消退,水肿区更不明显。

  结肠癌肝转移:

  平扫示:多发类圆形结节,边缘稍模糊,与囊肿不一样,也较囊肿密度稍高。

  增强扫描动脉期:

  病灶强化不明显,边缘似稍有强化。

  增强门脉期:一个病灶似有水肿区,一个病灶无水肿区,病灶边缘强化,内有不均匀强化,以中央密度最低,牛眼征。

  增强延迟期:更明显的牛眼征,最外缘强化最明显,类圆形的低密度区内,外侧强化较弱,最内侧坏死,密度最低。

  放大后显示更明显。

  简言之,脓肿形态不规则可以分隔,有水肿区,最内侧强化最明显。

  转移瘤圆形,一般无水肿,最外侧强化最明显。

来源:华夏影像

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