炎夏酷暑，冠心病患者保养不当的话很容易发生心绞痛、心肌梗死。速效救心丸和硝酸甘油都是冠心病患者常备的“救命药”。那么在心绞痛或是心梗急性发作时，到底应该选用硝酸甘油还是速效救心丸呢？今天王药师就和大家一起来看看。
速效救心丸
速效救心丸是一款中成药，以川穹和冰片为主要成分，本身具有宽胸理气的作用，而且还能增加冠状动脉血流量，所以能缓解冠心病患者心绞痛发作的症状。
硝酸甘油片
硝酸甘油是一种西药，是硝酸酯类的代表药物。该药进入人体后会被分解成一氧化氮，通过一氧化氮作用血管平滑肌细胞表面受体，让平滑肌细胞舒张，进而导致血管舒张、变粗。血液的空间变大了，血管狭窄处的血流得到有效恢复，自然就能缓解冠状动脉狭窄引起的心绞痛了。
心绞痛急性发作时，如何二选一？
虽然说，速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛的急救药物，但是当心绞痛急性发作时，还是应该优先选用硝酸甘油。因为硝酸甘油起效快，舌下给药2~3分钟起效，5分钟达到最大效应，是目前公认的急救心绞痛的有效药物。（患者在服用硝酸甘油时，最好用坐或卧的姿势含服，以免发生低血压导致头晕摔倒。）而速效救心丸大多在稳定性心绞痛的时候缓解疼痛。
那速效救心丸还能用得着吗？
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。
另外，硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张心脏周围的动脉。因此容易造成一些患者血压降低过快，心率过快或过慢，发生头晕，甚至晕厥等。所以当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。
还有，对于存在硝酸甘油禁忌症的患者，也应首选速效救心丸。比如严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者、已知对硝酸甘油过敏的患者和24小时内服用过西地那非的患者。
如果发生胸闷、胸痛该怎么选呢？
首先我们要根据症状判断此时的胸闷、胸痛症状到底是心绞痛还是心肌梗死。心绞痛症状分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛，稳定性心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，多位于心前区或胸骨后，可放射至左上肢，一般可持续数分钟，但很少超过15分钟。不稳定心绞痛表现类似于稳定性心绞痛，但疼痛更为剧烈，诱因也不明显，一天也可能发作好几次。
而急性心肌梗死表现为突然发作的，剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛，或者上腹痛，伴心慌、恶心、呕吐、腹胀、低血压或难以形容的不适，甚至休克。
如果只是单纯的心绞痛，舌下含服0.5克硝酸甘油，1-3分钟就可缓解。等病情缓解后，应立刻前往医院，判断是否有心梗风险。如果硝酸甘油含服一片后不能缓解，2-3分钟后可再服一片，一般不超过3片，并注意血压情况。
如果含服硝酸甘油10-15分钟后还没缓解，那很有可能是急性心肌梗死，这时候不管是硝酸甘油还是速效救心丸都是没有效果的，一定要立即拨打急救电话，不要自行去医院。而且，这时候患者应嚼服阿司匹林100-300毫克，防止血栓扩大、新的血栓形成，限制心肌梗死的范围，为后续救治提供帮助。这里要注意，对阿司匹林过敏，或有动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史的人不能服用阿司匹林。
所以总体来说，速效救心丸，适合冠心病患者应急时用。而相比之下，硝酸甘油起效更快，疗效更确切，适合急救时用。但如果确定是心梗，不管是速效救心丸还是硝酸甘油都是不行的，必须立马拨打急救电话，送医治疗！
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