月经过少｜

概述

　　月经周期正常，血量明显减少，或行经时问1～2天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”，亦称“经水涩少”、”经水不利”、“经少”等。

　　晋，王叔和的《脉经》最早论述了“经水少”，并认为其病机为“亡其津液”。《万氏妇女人科·经水多少》中提到“瘦人经水来少者，责其血虚少也，四物加人参汤主之”,“肥人经水来少者，责其痰碍经隧也，用二陈加芍归汤主之”。认为本病有虚实之分，因而治法也有所不同。《证治准绳·女科》指出“经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之”。可见历代医家对月经过少的病因病机已早有论述。

　　西医学中子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核等疾病，或长期服用避孕药及刮官造成的子宫内膜损伤，导致的月经过少可参照本病治疗。

　　常见病因及症状

　　(l)血虚：经血量少，经色淡红，质稀薄，面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，经行小腹空坠，舌淡红，苔薄，脉细弱。

　　(2)肾虚：经行量少，经色淡黯，面容憔悴，头晕耳鸣，腰骶痠痛，小腹凉，夜尿多，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　(3)血瘀：经血量少，色黯红或黑，多夹有血块，小腹胀痛不适，血块排后胀痛减轻，舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。

　　(4)痰湿：经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。

　　病因分析与鉴别

　　本病发病机制有虚有实。虚者多因精亏血少，冲任血海空虚，经血乏源；实者多由瘀血内停，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅而致。临床以血虚、肾虚、血瘀、痰湿为多见。

　　(1)血虚与肾虚：血虚是大病久病，堕胎多产，数伤于血，或饮食劳倦，思虚优伤，损伤脾胃，化源不足，血海满而不盈，致经行量少。经色淡红，质稀薄，面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，经行小腹空坠；肾虚是指禀赋素弱，或少年肾气未充，或房劳多产(含人工流产、屡孕屡堕)损伤肾气，以致肾气不足，精血不充，冲任血海亏虚，经血化源不足，以致经行量少，经色淡黯，面容憔悴，头晕耳鸣，腰骶痠痛，小腹凉，夜尿多。

　　(2)血瘀：经行产后，外寒乘虚内侵，寒客冲任血海，血为寒凝；或素多忧郁，气机郁滞，瘀血内停，阻塞胞脉，血行受阻，经期不得下行，致月经量少，血虚日久易导致血瘀。

　　(3)痰湿：素体肥胖，痰湿雍盛，或脾气不振，湿气不化，湿聚成痰，痰湿阻滞于冲任，血行受阻，致月经量少。肾虚不能温煦脾阳，日久可挟痰。

　　月经过少之病因病机虽有虚实之分，但临床以虚证和虚中挟实者为多，如血虚气弱可致血瘀，肾阳不足，不能温煦脾阳，脾失健运，因而肾虚可挟痰湿为病，故临床应掌握病机转化。另外本病若伴见月经后期者，常可发展为闭经，临证应予以重视。

　　艾灸取穴

　　类别穴位名参考温度参考时间

　　主穴肝俞50度左右30分钟

　　脾俞50度左右30分钟

　　气海50度左右30分钟

　　志室50度左右30分钟

　　期门50度左右30分钟

　　次髎50度左右30分钟

　　曲骨50度左右30分钟

　　归来50度左右30分钟

　　配穴肾俞50度左右30分钟

　　阴陵泉50度左右30分钟

　　中脘50度左右30分钟

　　神阙50度左右30分钟

　　足三里50度左右30分钟

　　三阴交50度左右30分钟

　　太溪50度左右30分钟

　　太冲50度左右30分钟

　　艾灸体会

　　月经过少经治疗大多可治愈，根据病因病机、临床表现辨清虚实，治以补血、或补肾、或化瘀、或化痰，以调节冲任气机，恢复胞宫藏泻功能，增加月经血量。经期应注意保嗳，不宜冒雨涉水，不宜过食生冷寒凉，以免因寒而滞血。保持心情舒畅，避免情志刺激，节制房室，节制生育，避免手术损伤，并注意及早积极治疗原发病，如子宫发育不良、子宫内膜结核等。