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舌象的重要性—孔少华学术辩证解读

舌象的重要性—孔少华学术辩证解读

(2007-09-01 11:41:15)
 

舌象的重要性—孔少华学术辩证解读


 

    望闻问切是中医独具特色的诊断方法,舌诊是望诊之一,是先父极为重视的,他在临床中除望色、望口、望目、望鼻、望耳等外,特别告诫我们望舌是至关重要的。

    舌诊的内容,包括了观察患者的舌苔和舌质两个方面。古人将舌质称之为舌本,其意义在于阐述其根本,中医诊断看病,始终不离阴阳,因此这个舌本的含义仍然是阴阳的概念。清·章虚谷说:“观舌本可验其阴阳虚实,审苔垢,即知邪之寒热虚实也。”因此,舌其实就是反映外在之象。我们经常说的“透过现象看本质”就是这个意思。

    舌质包含了两个意思,一是舌体,二是舌色。正常人的舌体是柔润自如,转动灵敏。当感受温热高热(发烧)时往往会出现舌体强硬,舌质绛,兼有神昏谵语等病象,此为热入心包,属于火热伤津所致。我们正常人的舌色应该是以淡红且活泼润泽,血液充足,转动自如。凡属于热象病症,其舌色必定红绛。临床中有见舌体振颤,此属于热极生风和心脾两虚之象;舌在口中伸缩,如蛇舌之象属于肝风内动,此需要注意脑血管疾患的发生,采取预防措施;如见舌肿胀,其色鲜红,伸出口外,收回困难,为心经热盛;若见舌肿大而吐出有困难,多为脾湿胃热之象。

    正常人的舌苔不厚不腻,干湿适中,苔薄而均匀,舌中部和根部会相对后一些,属正常现象。按照中医理论,脾胃为中土(东南西北中),因此邪入胃则生苔,这好比地上长草一样。无病之人,舌苔微薄,如草根。所以说苔厚和无苔都属于病象,无苔光滑如镜,则无生发气象,这又好比不毛之地;苔厚且腻,如在草丛生。所以懂得了这个道理,就可以通过舌苔来判断肠胃之病。如肠胃浊气较盛,体现在舌苔上则是苔厚之象。

    关于舌苔的颜色,其变化分白、黄、黑。白色多属寒证,黄色多为湿热,黑色多为虚寒,此是一般规律,针对正常人因生活不规律导致阴阳失衡者,可参见上述颜色变化,若遇重症危症患者,物极必反,因而其变化呈多样性,所谓法无常法。

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