复发宫颈癌的盆腔廓清术

晚期妇科恶性肿瘤的除脏术（盆腔廓清术）

晚期妇科恶性肿瘤或复发妇科恶性肿瘤的除脏术又称盆腔廓清术是一个超广泛的外科手术，包括：完整切除所有女性生殖器官、下泌尿道或部分直肠和乙状结肠。尽管只有少数患者可能接受这种手术，但是却给那些已经完全面临死亡的患者提供了一个5年生存率约30-60%的治愈和生存的希望。

1.盆腔廓清术的种类: 盆腔廓清术按照手术的前后范围可以分为全盆、前盆和后盆三种。全盆廓清术指的是切除子宫、输卵管、卵巢、全宫旁、膀胱、直肠或部分直肠、阴道、尿道和部分肛提肌。前盆廓清术不包括直肠的切除。后盆廓清术不包括膀胱和尿道的切除，有时包括会阴部的切除:肛门、尿道和部分外阴。按照手术切除的上下结构又可以分为三型，I型：肛提肌上切除，II型：肛提肌下不包括外阴切除，III型:肛提肌下同时切除外阴。因为手术的复杂性，没有常规的手术方式，手术范围的选择都应该根据癌灶的部位、范围、以往治疗方法和病人对于手术目标及期望等综合制定。

2. 适应征：主要用于宫颈癌经过手术或放化疗后局部复发，癌灶累及膀胱或直肠但尚未达盆壁的中心性复发者。凡未经放射治疗的晚期复发患者均应首先给以放化疗。如晚期、复发患者已因肿瘤侵犯形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘或膀胱直肠瘘者，无论是否放疗过均应直接选择盆腔廓清术。有时也用于晚期的外阴癌累及膀胱、尿道、肛门或直肠的病例。盆腔廓清术最终的目标是治愈患者，即要求癌灶的完整切除和充足的无瘤边缘。