【中医养生】改善脾胃疾病—补中益气汤

　　补中益气汤

　　补中益气芪术陈，升柴参草当归身，

　　虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

　　【出处】《内外伤辨惑论》

　　【组成】黄芪（18克），甘草（9克），人参（6克），当归（3克），陈皮（6克），升麻（6克），北柴胡（6克），白术（9克）。

　　【功效】补中益气，升阳举陷。

　　【主治】脾胃气虚，发热，自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，面色白，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白。或气虚下陷，脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，久疟等，以及清阳下陷诸证。

　　【用法】为粗末，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。

　　【禁忌】下元虚者禁用。

　　【原文】《内外伤辨惑论》：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损伤元气；上喘气短，人参以补之；心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气；白术若甘温，除胃中热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升；气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸辛甘为用。

　　曾有中年男性来诊诉腹泻半年余，大便时溏时泻，反复发作，每日大便2-3次，少气懒言，面色萎黄无华，肢体倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚。诊断：泄泻（脾胃气虚），治法：补中益气。拟用方药：补中益气汤加减，组成：黄芪（15克），甘草（9克），人参（5克），当归（3克），陈皮（6克），升麻（6克），北柴胡（6克），白术（9克）。7剂，水煎服，每日一剂，早晚服。一周后复诊自诉大便次数较之前少，自觉精神较好，胃口比之前好，无其他不适，按上方加减将人参改为3克继续服用两周，两周后复诊诉其大便已经正常，胃纳好，面色萎黄较之前大有好转，精神尚好，嘱其以后饮食注意多运动。

　　本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

　　各家医药典籍都有此类论述 

　　1.《医方集解》：此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄芪补肺固表为君；脾者肺之本，人参、甘草补脾益气和中，泻火为臣；白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则浊阴降，加陈皮者，以通利其气；生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液，诸虚不足，先建其中。

　　2.《医门法律》：东垣所论饮食劳倦，内伤元气，则胃脘之阳不能升举，并心肺之气，陷入于中焦，而用补中益气治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一从左旋，一从右旋，旋转于胃之左右，升举其上焦所陷之气，非自腹中而升举之也。其清气下入腹中，久为飧泄，并可多用升、柴，从腹中而升举之矣。若阳气未必陷下，反升举其阴气，干犯阳位，为变岂小哉。更有阴气素惯上干清阳，而胸中之肉隆耸为(月真)，胸间之气漫散为胀者，而误施此法，天翻地覆，九道皆塞，有濒于死而坐困耳。