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黄元御中医学术思想入门(114~117) 太阴湿土
《四圣心源.六气解.太阴湿土》原文:

湿者,太阴土气之所化也。在天为湿,在地为土,在人为脾。太阴以湿土主令,辛金从土而化湿;阳明以燥金主令,戊土从金而化燥。己土之湿为本气,戊土之燥为子气,故胃家之燥不敌脾家之湿,病则土燥者少,而土湿者多也。

太阴主升,己土升则癸水与乙木皆升。土之所以升者,脾阳之发生也。阳虚则土湿而不升,己土不升,则水木陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土。戊土不降,则火金上逆;己土不升,则水木下陷,其原总由于湿盛也。



要点(114) 土为四维之中气,火金上逆,水木下陷,其原总由于湿盛也。

请参考《四圣心源.六气解.六气偏见》章节的相同标题的要点解说。



《四圣心源.六气解.太阴湿土》原文:

《子华子》:阴阳交,则生湿。湿者,水火之中气。上湿则化火而为热,下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒,下亦有湿热。湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白淫,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。



要点(115) 辩证:热痰、小便梗涩赤浊为湿热,寒饮、小便流溢白淫为湿寒。

这里先说一下湿的理解:就是一气走到那里,因为湿而走不动了。热的理解是:一气在某个部位走不动,因为能量还充足,则停留在那里形成了热的“象”。热的象可以形象的理解为在某个地方堵车了。寒的理解是:一气在某个部位走不动,因为能量不足,则在局部形成了寒的“象。寒的象可以理解为在某个地方虽然道路坏了,车走不动了,但是因为车很少,冷冷清清的样子,就是寒的象。

火气还足,人之一气的能量还在的时候,上湿则成湿热,为热痰,下湿也为湿热,为小便梗涩赤浊。火气已衰,人之一气的能量不足,上湿则成湿寒,为寒饮,下湿也为湿寒,小便流溢而为白淫。



《四圣心源.六气解.太阴湿土》原文:

便黄者,土色之下传,便赤者,木气之下陷。缘相火在水,一线阳根,温升而化乙木,木中温气,生火之母,升则上达而化火,陷则下郁而生热。木气不达,侵逼土位,以其郁热传于己土,己土受之,于是浸淫于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。



要点(116) 五行之性,病则传其所胜。

“病则传其所胜”是一个非常重要的原理,我们今天先粗略理解一下这个原理。

《金匮悬解.卷一.脏腑经络.脏腑经络一》原文:问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。余脏准此。

《金匮悬解.卷一.脏腑经络.脏腑经络一》黄师解读:五行生克,肝木克土,脾土克水,肾水克火,心火克金,肺金克木。克其所胜,故以病传之。见肝之病,知脾土被贼,先实其脾,是谓未病而早医。中工未晓相传之义,见肝之病,不解实脾,惟治肝也,是以肝病未己,脾病复起。余脏准此类推。

黄师在这里举例说的是,肝气陷下郁而生热,则侵逼土位,以其郁热传于己土。此之谓肝病则传其所胜,所胜土也。

《四圣心源.卷五 杂病解上.鼓胀根原》:肝气不达,郁而生热,传于脾土。脾土受之,以其湿热,传于膀胱。五行之性,病则传其所胜,势固然也。土燥则木达而水清,土湿则气滞不能生水,木郁不能泄水,故水道不利,加之以热,故淋涩而黄赤。

病的传变非常重要,这个是中医的独特优势,因为中医以气来理解人,气的一气周流就是病的传变的基础理论依据。



《四圣心源.六气解.太阴湿土》原文:

阴易盛而阳易衰,故湿气恒长而燥气恒消。阴盛则病,阳绝则死,理之至浅,未尝难知。后世庸愚,补阴助湿,泻火伐阳,病家无不夭枉于滋润,此古今之大祸也。



要点(117) 土湿为病者众,土燥为病者,唯伤寒阳明承气证外不多见。

请参考《四圣心源.六气解.六气偏见》章节的相同标题的要点解说。
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