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第四章 肝脏系统

一、系统定位:八卦定位震卦,五行属木,天干为甲。

1、八卦:震卦,震为雷,一阳生,有生长之象,肝脏合成人体生长所需各种营养,尤其是合成核酸是合成人体细胞的前提,也是人类世代延续的物质基础,所以肝脏有生长之象。肝脏在八脏排序为四,与震卦先天之数相同,说明脏系统八卦定位为震卦。

2、五行:五行为木,木为生长之象,人体肝脏系统合成核酸是生长的基础,有生长之象,所以肝脏系统五行属木。

3、天干:木受阳气为甲,生长之气愈加旺盛,肝脏系统有生长之象,所以肝脏系统天干为甲。

二、系统构成:系统由器官、组织、津液、循环、部位五部分构成(见表3-7)。

1、器官:包括脏、腑、窍、系四类器官。

1.1、脏:肝脏,是肝脏系统的核心器官,八卦定位震卦,五行属木,天干为甲,八音为嘘(xu)。

1.1.1、肝脏位置:

肝脏位于腹腔右上部,隐藏在右侧膈下和肋骨下面,大部分肝脏为肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相接,肝下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为,成人肝上界位置正常的情况下,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低,露出到右肋下一般均属正常情况。 肝的位置常随呼吸改变,通常平静呼吸时升降可达2-3cm,站立及吸气时稍下降,仰卧和呼气时则稍升,医生在给患者肝脏触诊检查时,常要患者作呼吸配合就是这个道理。

1.1.2、主要功能:负责生长,为人体生长发育合成所需的营养物质。

(1)、胎盘系统是为胎儿生长发育提供营养物质的器官,这些营养物质第一步就是通过脐带送入肝脏,然后才输送到身体各个部位,所以肝脏从胎盘获得具有生长发育潜能的物质就比其他器官多,而且出生以后脐带变成肝脏的副韧带连接在肝脏表面,成为肝脏的保护组织,所以肝脏与生长发育关系最为密切。

(2)、肝脏为生长发育提供营养物质。核酸是生命的最基本物质之一,是人体合成蛋白质的模板,在生长、遗传、变异等一系列重大生命现象中起决定性的作用。肝脏将小分子营养物质合成大分子核酸,使细胞生长发育能够顺利进行。另外肝脏还能够合成蛋白质、脂肪、糖原等生长发育必需的营养物质。

(3)、现代医学已经发现肝脏拥有强大的再生能力,在出生以前和大失血时候肝脏能够合成血细胞以满足血液循环的需要,当肝脏被切除1/3以后仍然能够很快再生,几年以后肝脏大小甚至接近正常肝脏水平。这就是肝脏生长的特性。

所有这些都说明肝脏具有生长发育的功能,也肯定了肝脏五行属木的论断。传统中医认为肾主生长发育是错误的,肾脏合成遗传物质的能力、合成蛋白质的能力都远远不如肝脏,更不具备强大的再生能力怎么可以能够负责生长发育呢?肾脏没有肝脏那样与胎盘系统的密切关系。不过肾脏与心脏合作为生长发育提供了良好的生存环境。

1.1.3、八音:嘘,肝脏发出的声音,具有改善肝脏功能的作用。

1.2、腑:胆囊,八卦定位巽卦,五行属木,天干为乙。

1.2.1、位置:位于肝脏下方,紧贴肝脏,与胆管连接。

1.2.2、功能:具有贮存胆汁,调节胆汁分泌的作用。

1.3、窍:

1.3.1、清窍:目,位于面部鼻上方,左右各一个对应肝脏两个叶。是感觉光线识别物体的器官,人体每天根据光线变化形成昼夜生活规律,被称为生物钟,其中人体细胞的分裂增殖与生物钟关系密切,研究发现每天半夜23点到凌晨3点这是细胞生长、发育、代谢最旺盛的时候,也是深夜最黑暗的时候,人体生长发育与光线有关,所以肝脏开窍于目。

1.3.2、浊窍:尿道,肝脏功能出现问题时候会通过尿液变化体现出来

1.4、系:胆管,胆管从肝脏出发联通胆囊和十二指肠,是胆汁的排泄通道。

2组织:分为基本组织和八体组织两部分。

2.1、基本组织构成肝脏、胆囊、目、胆管的核心组织,其功能的发挥体现在这些器官上。

2.2、八体组织:结缔组织。分成筋腱和筋膜两种。

2.2.1、筋腱具有固定、链接、协助运动的作用

2.2.2、筋膜:覆盖在内脏器官和组织的表面,具有保护脏腑器官、传输营养等重要功能,筋膜内有原始干细胞存在,这些干细胞是维持人体器官年轻态的重要源泉。

3、津液:

3.1、内液:胆汁,具有代谢毒素,助消化的功能。

3.2、外液:泪,具有保护眼睛的功能。

4、循环:包括肝肠循环和经络循环两部分。

4.1、肝肠循环:

4.1.1、循环物质:胆汁

4.1.2、胆汁生成:由肝细胞生成。

4.1.3、循环途径:肝脏分泌胆汁进入胆囊,胆囊根据消化系统需要分泌胆汁进入十二指肠,一部分胆固醇和食物中的营养物质吸收进入血液,再通过门脉循环进入肝脏完成循环,另一部分通过肠道排出体外。 

4.1.4、生理功能:是肝脏系统的循环,有调节脂类物质吸收;把肝脏产生的毒素通过肠道排出体外的功能,对肝脏起到推陈出新的作用。

4.2、经络循环:足厥阴经、足少阳胆经。

4.2.1、足厥阴肝经:

(1)、循行部位:起于足大趾爪甲后大敦穴,沿足背内侧向上,经过内踝前中封穴向上,经小腿内侧、大腿内侧中线上行,进入阴毛中,环绕过生殖器,至小腹,夹胃两旁,至期门穴入肝脏,联络胆,向上通过横膈,分布于胁肋部,沿喉咙之后,向上进入鼻咽部,连接目系,向上经前额到达巅顶与督脉交会。左右28穴。

1)、分支一:从目系走向面颊的深层,下行环绕口唇之内。

2)、分支:从肝分出,穿过横膈,向上流注于肺,与手太阴肺经相接。

《灵枢·经脉篇》原文:肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。

(2)、联络器官:肝脏、胆囊、脑髓、卵巢(睾丸)、子宫(附睾)、咽、喉、鼻、目。

(3)、联系经络:足少阳胆经、手太阴肺经、足太阴胰腺经、足少阴肾经、任脉。

(4)、生理功能:主要功能是调节肝脏代谢。具有调节肝脏、胆囊、脑髓、卵巢(睾丸)、子宫(附睾)、咽、喉、鼻、目代谢,调节足少阳胆经、手太阴肺经、足太阴胰腺经、足少阴肾经、任脉气血的功能。

4.2.2、足少阳胆经:

(1)、循行部位:起于眼外角(瞳子 ),向上达额角部,下行至耳后风池穴,由颈侧,经肩,进入锁骨上 窝。直行脉再走到腋下,沿胸腹侧面,在髋关节环跳穴与眼外角支脉会合,然后沿下肢外侧中线下行。经外踝前,沿足背到足第四趾外侧端(窍阴穴)。左右44穴。

1)、分支一从耳风池穴穿过耳中,经耳前到眼角外。

2)、分支二:从外眼角分出,下走大迎穴,与手少阳三焦经会合于目眶下,下经颊车和颈部进入锁骨上窝,继续下行胸中,穿过膈肌,络肝脏和,沿胁肋到耻骨上缘阴毛边际气冲穴,横入髋关节环跳穴。

3)、分支三:从足背(临泣穴)分出,沿第1~2跖骨间到大拇指甲后大敦穴,交与足厥阴肝经。

《灵枢·经脉篇》原文:胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于?下,加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气冲,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。

(2)、联络脏腑:胆囊、肝脏、目、耳。

(3)、联系经络:足厥阴肝经、手少阳三焦经、督脉。

(4)、生理功能:主要调节胆囊代谢。具有调节胆囊、肝脏、目、耳代谢,调节足厥阴肝经、手少阳三焦经、督脉气血的功能。

5精微物质:胆盐、肝素、凝血因子、核酸、蛋白质、胆固醇、卵磷子等。

5.1、胆盐:乳化脂肪,促进脂肪吸收。

5.2、肝素:防止血液凝固。

5.3、凝血因子:促进血液凝固。

5.4、核酸:人体重要的遗传物质。

5.5、蛋白质:主要是白蛋白、球蛋白,是人体建筑材料,同时具有运输营养,保护组织细胞,调节渗透压维持人体内环境稳定等作用。

5.6、胆固醇:合成类固醇激素、参与细胞膜的组成,转化成胆汁酸参与消化功能。

5.7、卵磷脂:是细胞膜重要成分,乳化脂肪,促进脂肪代谢。

、系统功能:主八系器官,司生长,八神为魂,情志为思,行为为凝。

1、主八系器官系是人体的传输通道,具有将营养物质、能量、信息传输到身体各个部位,以及协助各个器官将细胞代谢产生的垃圾排出体外的功能,肝脏具有维护八系器官健康,使传输通道畅通的功能。肝脏是人体产热最多的器官,如果八系器官传输通道不畅通产生的热量就会滞留在肝脏内,出现热象,肝脏爱上火就是这个道理,通过疏泄就可以缓解肝火旺盛。中医称肝主疏泄就是让人体八系管道畅通。

2、司生长:肝脏负责人体生长发育是八脏理论与中医系统和西医系统的重要区别。肝脏系统一方面为人体细胞提供生长发育所需要的营养物质,另一方面在筋膜内存在大量间充质细胞(干细胞),这些细胞通过分化不断补充到人体各个器官,是维持身体器官稳定性的基础。

3、神:魂,就是谋略,谋划,思考。肝脏合成蛋白质、核酸、脂肪、糖原等营养物质都是按照一定程序有计划分步骤进行的,这种有计划分步骤进行的能力反应在思维方面就是谋略、谋划和思考的过程。所以中医有肝主谋略的说法。

4、情志:思,想念。事件的谋划过程中对缺乏要素的渴望,所以情志为思。

5、行为:凝,思维过程中精神高度集中。

四、系统关系

1、肝脏系统与胸腺系统:肝脏和胸腺五行属木,肝脏为阳木,胸腺为阴木,所以有阴阳交感和五行通气的功能,肝脏的网状内皮系统具有强大的免疫功能,协助胸腺系统杀死细菌病毒。胸腺系统的免疫细胞在对抗外来病原微生物和体内产生的垃圾过程中断有免疫细胞战死沙场,需要免疫细胞源源不断的做补充,免疫细胞三天更新一次,是人体细胞更新速度最快的,说明免疫细胞的再生能力非常强大。肝脏杀死细菌病毒属于胸腺系统的功能,免疫细胞拥有强大再生能力属于肝脏系统的功能,两种功能交叉出现体现了肝脏系统和胸腺系统的五行通气和阴阳交感特性。

2、肝脏系统生心脏系统:肝脏具有合成肝素、凝血因子、藏血等功能,对调节血液循环就有非常重要意义;肝脏分泌胆汁帮助小肠消化吸收脂肪;肝脏产生的热量源源不断的供给心脏系统这些都是肝脏系统生心脏系统的体现。

3、肝脏系统生肾脏系统(丁火):肝脏灭活醛固酮帮助肾脏调节水盐代谢,肝脏通过分泌胆汁代谢体内垃圾减轻肾脏负担。

4、肝脏系统克胰腺系统:肝脏分泌胆汁助消化,没有胆汁的分泌胰腺就无法完成对脂肪的消化。肝脏灭活胰岛素的功能决定了胰腺系统将营养素送入细胞。

5、肝脏系统克(合)卵巢内分泌系统:卵巢系统

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