▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。
一般顾客对氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等容易造成耳毒性比较了解，但对大环内酯类抗生素、解热镇痛药、糖肽类抗生素、利尿剂等引起的药物耳毒性了解得较少。那么，常用的引起耳毒性的具体药物有哪些呢？
解热镇痛药
阿司匹林肠溶片（缓释片）
临床可用于下列情况：
1. 镇痛、解热；
2. 抗炎、抗风湿；
3.关节炎；
4.抗血栓；
5.用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗等等（详见药品说明书）。
注意事项：孕妇、哺乳期妇女禁用。哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。血友病或血小板减少症、溃疡病活动期患者禁用。用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。
不良反应：药物过量时曾报道头晕和耳鸣。
复方乙酰水杨酸片
临床用于：发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。
注意事项：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。6岁以下儿童及年老体弱者慎用。
不良反应：在服用一定疗程后可出现可逆性耳鸣、听力下降等。
氨基糖苷类抗生素
目前已知影响听力的药物有近百种，其中氨基糖苷类抗生素危害最大。
硫酸庆大霉素片（颗粒、缓释片）
临床可用于：治疗细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染，亦可用于结肠手术前准备。
注意事项：虽然本品口服后很少吸收，但妊娠期妇女宜慎用本品。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。长期口服本品的慢性肠道感染的患者仍应注意出现肾毒性或耳毒性症状的可能。
不良反应：少数病人服后可有食欲减退、恶心、腹泻等。
庆大霉素普鲁卡因维B12胶囊
临床用于：急、慢性胃炎缓解症状。
注意事项：对硫酸庆大霉素或其他氨基糖苷类抗生素普鲁卡因过敏者禁用。本品应在医生指导下使用，并不宜长期应用。
不良反应：偶有听力减退、耳鸣、眩晕，偶有肾功能损伤和少尿。
硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊
临床用于：慢性溃疡性肠炎、痢疾、急性肠炎。
注意事项：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害患者慎用。由于本品具有潜在的耳毒性和肾毒性，故小儿、孕妇慎用。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
不良反应：偶见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）等。
硫酸小诺霉素滴眼液
临床用于：对硫酸小诺霉素敏感的葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、结膜炎杆菌、铜绿假单胞菌所引起的外眼部感染，如眼睑发炎、麦粒肿、泪囊炎、结膜炎、角膜炎等。
注意事项：听力减退或重听者慎用。肝肾疾患者慎用。本品不宜长期使用。
不良反应：少数病人可能出现皮疹等过敏反应。局部可出现瘙痒、眼痛等刺激症状，偶见表层角膜炎、雾视及分泌物增加。
大环内酯类抗生素
依托红霉素片（颗粒）
临床使用：本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎等（详见药品说明书）。
注意事项：孕妇不宜应用，哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳。
不良反应：大剂量（4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，停药后大多可恢复。
红霉素肠溶片（胶囊）
临床用于：治疗儿童和成人的下列疾病：β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染等。（详见药品说明书）
注意事项：肝、肾功能不全者慎用。长期使用红霉素可导致耐药或真菌的感染。
不良反应：有听力暂时损害报道，发生于肾功能不好且用药量大的患者。
糖肽类抗生素
盐酸万古霉素
临床用于：严重革兰阳性菌感染，特别是对其它抗菌药耐药或疗效差的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌所致严重感染（详见药品说明书）。
销售提醒：严重肾功能不全者、听力减退或有耳聋病史者、孕妇、哺乳期妇女等慎用。
不良反应：耳毒性可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。
利尿剂
呋塞米
临床用于：水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症及高钙血症，稀释性低钠血症，抗利尿激素分泌过多症，急性药物毒物中毒（详见药品说明书）。
注意事项：老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用，哺乳期妇女应慎用。
不良反应：耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4～15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。
笔者现将一些常用的容易引起耳毒性的药物进行了认真筛选，并一一列出，这些或许对大家有益。但是，容易引起耳毒性的药物远远多于这些。
（本文仅供专业人士参考）
参考文献：
张石革主编《药师咨询常见问题解答（第三版）》化学工业出版社 2018.06
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