大柴胡合茵陈蒿汤

[方源]经验方。

[组成]柴胡6.0g,半夏4.0g,黄芩、芍药、大枣、枳实各3.0g,生姜(干)3.0g,大黄1.0g,茵陈蒿4.0g,栀子3.0g。

[用法]水煎内服。

[功效]疏利肝胆,祛瘀清热退黄。

[主治]亚急性或转为慢性肝炎的患者,腹诊时心下部坚实、厚硬、紧张,季肋下压迫无凹陷,或按压有抵抗及不快感,脉弦有力,舌红苔黄。也可用于胆囊炎、胆石症见有黄疸者。

[应用要点]1.主症周身发黄如橘子色,或无发黄,口渴,头部汗出,腹满,心下急,胸胁满闷,舌红苔黄,脉弦有力。

2.病机肝胆湿热,瘀阻胆道。

[方义发微]此方为日本经验方,系将张仲景《伤寒论》中大柴胡汤与茵陈蒿汤合方而成,主治黄疸之湿热壅聚,正盛邪实之证。方中以茵陈清热利湿退黄,导湿热之邪从小便而出,大黄攻瘀泄热,使瘀热之邪自大便而下,柴胡、黄芩疏利肝胆,清泄肝胆之热,栀子清三焦之热且可助茵陈以退黄。半夏降逆气,积实行气祛痰,生姜降逆化饮,三药相合,一则助大黄推荡下行之力,一则可有利于湿邪之运化,一则可解呕逆痞满之症。芍药一则柔肝以缓急,一则行血以凉血,一则可推荡气机,助大黄以祛瘀泄热。本方药力较峻,故多用于正盛邪实之证,若体质偏虚,以小柴胡合茵陈蒿汤为宜。