心 衰
一、定义：
心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证。为多种慢性心系疾病反复发展，迁延不愈的最终归宿。
二、历史记载：
①心衰一词最早见于西晋·王叔和所著的《脉经·脾胃病》，曰：“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉”
②宋代《圣济总录·心脏门》 云：“心衰则健忘，心热则多汗”，其所提心衰只是对心气衰微脉象和症状作了部分的描述，与今之心衰病本质相异。
三、病因病机：
1.久病耗伤：心衰乃久患心系疾病渐积而成，疾病反复迁延必损及心之体用，或血脉瘀阻，心体失荣；或外邪留伏，中伤心体；或劳倦内伤，心气耗散，诸内外因均可致心之体用俱损，气阳亏虚，进而加重心血瘀阻，脏腑失养，水液内聚之证。
2.感受外邪：心气内虚，复感六淫、疫毒之邪，趁虚内犯于心，痹证日久，可内舍于心。心衰病常因外感诱发或加重，心气虚无以驱邪外出，日久则心体受损，心气愈虚不复，加之外邪首犯肺卫，肺主治节失司，则进一步加重心血瘀阻，而致脏腑失养，水津外泄。
3.七情所伤：情志失调，七情内伤，致脏腑气机紊乱，血行受扰。暴怒伤肝，疏泄失职，心血为之逆乱；忧思气结伤脾，血行滞缓，化源不足，不能上资心阳，则心气内虚。七情皆通过其所应之脏影响心之气血 运行，致心脉痹阻，心体失养，水饮内生。
4.劳倦内伤：劳力过度伤脾或房劳伤肾，气血生化乏源，心体失养， 而致心气内虚。劳倦内伤是心衰加重的关键诱因，
已虚之体，骤然气耗，则虚者愈虚，运血无力，血脉瘀滞，水津外泄。
四、诊断标准：
1.有慢性心系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于中老年人。
2.临床轻者可仅表现为气短和运动耐量下降，重者可见喘促，心悸，不能平卧，或伴咳痰，尿少肢肿，或口唇发绀，胁下痞块，颈脉显露，甚至出现端坐呼吸，喘悸不休，汗出肢冷等厥脱危象。
3.常因外感、劳倦、情志等刺激诱发。
五、方歌：
心衰虚瘀保府红，气阴生脉血府功。
阳水真武葶苈入，痰饮苓桂葶苈从。
脱证参附逆人参，参附龙骨牡蛎同。
文编 罗士雄
网编 刘珊
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