我们知道，医圣张仲景非常重视灸法。以《伤寒论》为例，其中的三阴经病证多用灸法。为什么要用灸？因为三阴病以虚证、阴证为主，而灸能借艾火以温阳通阳养阳，当然可以治疗三阴病。
但仲景亦告诫我们：“微数之脉，慎不可灸”，其理由是：“因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦筋伤骨，血难复也。”
仲景的意思是说，若属阴虚火旺之虚热者，其津血亏虚，若再以艾火灼津，阴血更虚，火热更盛，热亢津竭，导致“血散脉中”，肌肤失养，焦骨伤筋。
有人因此而害怕用灸，认为艾灸有伤阴之弊端。对于这个问题，我有如下一些思考，愿意与读者朋友们分享。
其一，灸法有着极好的养生及治病效果。
古人有云，艾灸能：“壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁。”
从临床来观察，艾灸得艾之火力，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。古代医家张仲景、皇甫谧、孙思邈、杨继洲等均十分重视其应用。
现代研究表明，灸法对免疫系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经内分泌系统等均有双向调节的作用。并且，艾灸有很好的解热、抗炎、镇痛、抗肿瘤的功效。
我们要充分肯定艾灸的功效，这是临床推广应用艾灸的基础。事实上，我临床常用艾灸，不但用艾灸来治病，亦用艾灸来养生。我用艾灸所治疗的病种十分广泛，包括不少内伤及外感诸病，都会用灸，我观察到，施灸后效果非常好。
其二，艾灸最适合于阳虚寒盛体质者。
艾灸有纯阳温热之性，若施灸于虚寒性体质者，灸后如同人体之“少火”，能起到“阳和之火则生物”，实现阳生而阴长，燮理阴阳。
由此说，艾灸最适合于阳虚寒盛体质者。此类体质者往往表现为畏寒肢冷、面色青白、肚腹喜暖、常用腹泻等不适。
再者，就奥密克戎感染来说，明显是偏于风寒，病人出现明显的恶寒、身痛、头痛、发热等症状。对于这样的情况，完全可以用艾灸。事实上用上艾灸会取得非常满意的疗效。
其三，艾灸会伤阴吗？
理论上讲艾灸能温通阳气，而生命以阳为本。若阳气健旺，则生命更有活力。之所以说艾灸会导致伤阴，当源于两个原因：
一是艾性纯阳，阴虚体质者偏于阳亢，而艾灸若用于阴虚体质患者，艾灸之温性犹如“壮火”，“亢烈之火反害物”，会导致血燥生热，如同火上浇油。
《内经》认为，壮火为邪火，火邪内攻，灼耗阴血，最容易引起不良后果，因“阳不可以无阴，非形无以载气也”。
二是过灸或重灸。《外台秘要方》言：“凡灸有生熟”，其意思是说，需要考虑灸量，即艾灸的刺激量，包括艾灸的壮数和艾柱的大小。
古人所谓的艾灸，多指化脓灸。其特点是火力足，局部皮肤破溃而脓水淋漓。显然，这样的灸法其火气非常猛，有伤阴之弊端。
其四，艾灸伤阴的一些表现。
我从临床及生活中观察到，不少人因为艾灸过度而出现一些伤阴的表现。比如，艾灸后出现口干咽燥、心烦、不寐、耳鸣、指甲脆薄、皮肤干燥、头发干枯易脱、便秘等等。
另外，女性若过灸亦可能导致经期提前、经量变少、闭经等等。
从中医来分析，艾灸之火进入体内，会形成伏火。或伏于肝肾，或伏于血脉，持续在体内产生作用。若素体阴虚，火邪内攻，就可能焦骨灼筋，导致阴血更加受损，进而产生各种变证。
由此说，若辨证不清时，不能盲目使用灸法。特别是不能盲目使用化脓灸法。
其五，用灸而不滥灸。
清代大医王孟英在一则医案中说了这样一番话：“夏间或劝以灸火，云可以除百病，盖未知灼艾之可以除百病者，谓可除寒湿凝滞、阳气不能宣通之证，非谓内伤外感一切之病皆可灸而除之也。故仲景有“微数之脉，慎不可灸”之训，正以艾火大能伤阴也。”
王孟英的这段话说得很好！这里特别强调了两点：一是灸能除百病，主要指的是能“除寒湿凝滞、阳气不能宣通”的百病，而不是所有疾病都可用灸；二是需考虑到艾火伤阴的问题，不可滥施艾灸。
我的观点是，施灸时要根据年龄、病情、体质等因素来选择合适的刺激量。一般来说，体质偏阳弱，或气虚者可适当多灸重灸，比如可艾灸关元、足三里等穴以培补元气，增强体质，提高免疫力。
大体说来，可根据病情轻重来决定艾灸量。比如，病情轻者可少灸，病情较重者可多灸、重灸。
亦可根据不同施灸部位来决定不同强度的灸量。比如，头面是诸阳汇聚之处，胸膈是君火之地，不宜施加过多的火气，阴虚有热者腹背也不宜多灸。
更重要的是，今时艾灸的方法有很多，既有传统的化脓灸，亦有艾条灸，有盒灸，有悬灸（我们选择中医工作室定制的一种灸法，非常平和，几乎无烟）有麦粒灸等等。
我的观点是，艾条灸、悬灸的刺激量极小，几乎人人都可施灸（不管阴虚阳虚皆可），且不伤皮肤，不留疤痕。若每个穴位灸15分钟，连续灸三两个穴位，穴位处皮肤略红，则绝无伤阴的弊端。
比如，感染奥密克戎后若出现高烧，即可灸身柱穴。用艾条灸身柱20分钟许，使局部皮肤微微发红，即有速效退烧之功。若有人感染后发烧，用诸法而烧不退者，不妨试用灸法。而且此法尤其适合于小儿发烧。
麦粒灸亦可用，比如在穴位上灸三两壮，亦不会有伤阴之弊。只要壮数少些，即使是阴虚者亦可用。而且此法可用于治疗几乎所有疾病，不管是外感病还是内伤病，都有极好的效果。
事实上我自己常用麦粒灸法，我常服足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉，双侧施用麦粒灸，多时一次会做至上百壮，灸后只觉神清气爽，并不感觉燥热或伤阴。
化脓灸属于刺激性极强的灸法，毕竟要把穴位灸至化脓，需要持续灸多壮，其火力甚强，若滥用则有伤阴之弊。但若用于阳虚体质，则是最好的。比如，预防奥密克戎感染，即可用此法。我推荐艾灸足三里，让足三里穴位脓血淋漓，这样可以极大地保持人体避免受到奥密克戎侵袭，并且亦可在感染后施灸，有助于早日康复。
唐代孙思邈有言：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能著人也，故吴蜀多行灸法。”艾灸可改善机体免疫功能，从而抵抗病邪的侵袭，因此，灸法有预防传染病之功。吴蜀泛指南方湿热疫气较重之地，人易感之而成传染病。亦可引申为传染病流行季节当用灸法。
再如，癌症以及肿瘤患者即属阳虚体质，推荐应用化脓灸法，有扶阳抑阴，扶正祛邪之功。
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