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北京市门诊特殊病制度2023年也有变化了!
2023年有新规,来了解啦![奸笑][奸笑][奸笑]

一、了解北京市门诊特殊病制度
北京市针对需要长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病,建立了门诊特殊疾病制度。具体制度内容即参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用,由医保基金按住院标准报销。
制度归纳为:1.需在北京参保;2.参保人员患有门诊特殊病种;3.需办理特殊病种备案手续;4. 特殊病种门诊医疗费用,由医保基金按住院标准报销。(住院报销比例比门诊高)

二、北京市特殊病种种类
门诊特殊病种包括:恶性肿瘤门诊治疗(例如,各类癌症、白血病、恶性淋巴瘤等)、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、眼底病变眼内注射治疗、重性精神病、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核、C型尼曼匹克病、中重度过敏性哮喘生物制剂治疗、特发性肺纤维化抗纤维化治疗。

了解完制度,大家肯定对如何办理特殊病种备案感到疑惑,接下来就由蔡女子继续解惑~

三、特殊病备案手续
(1)参保人员到北京市医保局官网下载《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》(以下简称“申报表”),并和本人选定的特殊病定点医院一并按要求如实填写,例如由医师在“申报表”上签字后,到医院的医保办公室办理盖章;
(2)本人选定的特殊病定点医院需开具诊断证明;
(3)参保人员向当地医保局办理备案,上交“申报表”和诊断证明,最终完成备案。
Tips:
1. 特殊病定点医院从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中选定;
2.特殊病定点医院一经选择,要想享受门诊费用按照住院标准报销,必须在备案的医院就医,在其余定点医院就医门诊皆按照正常门诊标准报销。

那有些患特殊病的北京参保人员需在家乡即非北京市的医院就医,那又该怎么办呢?完全不慌,需先办理一下异地就医手续(想了解此政策的可留言,留言多的话开一篇此攻略~·),再按照上述手续办理特殊病备案即可。

四、2023年新规!
特殊病定点医院由原来只能选定一家变为两家啦!!!意味着什么呢?以前如果要换一家定点医院进行门诊特殊病治疗,就必须先把原来的定点医院取消备案,那现在完全不用啦!

五、特殊病备案注销及变更手续
(1)参保人员办理注销手续前,应先结清特殊病医疗费用。
(2)参保人员持社保卡到原特殊病定点医院办理注销手续。
(3)原特殊病定点医院向参保人员出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》(以下简称“注销单”),经参保人员确认签字后,在“注销单”上加盖定点医院印章。(一份交参保人员,另一份由定点医疗机构存档管理。)
网络故障时,参保人员可持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种医疗费用结清证明》到个人参保缴费区、费用申报区或原选定的特殊病定点医院所在区医保中心办理注销手续,由医保中心出具“注销单”,并加盖印章。
(4)参保人员次日持社保卡及“注销单”到新选定的特殊病定点医院办理备案手续。

以上就是北京市门诊特殊病制度的所有内容了,给有需要的人看看[大笑][大笑][大笑]
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