痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害。
2017年《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞；细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子，在关节腔和其他组织中沉积，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。
高尿酸血症又是导致痛风发病的最重要基础和直接病因。有报道显示我国经济发达城市和沿海地区高尿酸血症的患病率高达23.5%，但并非所有高尿酸血症患者都会引起痛风。研究显示，高尿酸血症的人群发生痛风的概率在12%-15%，而血尿酸越高，发病几率也越大。
何时启动降尿酸治疗？
（1）对于血尿酸水平在540μmol/L以上的患者，无论有无痛风，均需要降尿酸治疗。
（2）当痛风性关节炎发作≥2次，或痛风性关节炎发作1次同时合并一项危险因素，无论尿酸多少，开始降尿酸药物治疗。
（3）当痛风性关节炎发作1次或无痛风发作但合并一项危险因素，血清尿酸>480μmol/L时，开始降尿酸药物治疗。
（4）慢性尿酸盐肾病一旦确诊即开始非药物治疗，疗效不佳者根据尿酸水平及合并症开始药物治疗。出现肾功能损害、尿酸性肾石症患者血尿酸超过480μmol/L即开始降尿酸治疗，治疗目标值<360μmol/L。
（5）糖代谢异常患者血尿酸>480μmol/L应立即起始降尿酸药物治疗。
（6）对于高尿酸血症合并高血压、冠心病、心力衰竭(心衰)等患者，若血尿酸>480μmol/L，应起始药物降尿酸治疗，使血尿酸水平长期控制在360 μmol/L 以下，对于有痛风关节炎的患者，建议控制血尿酸水平在300 μmol/L 以下。
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