但是令人心烦的是，只有肾小球滤过率下降到正常值的1/3时，肌酐值才会上升，所以，当患者发现肌酐值上涨的时候，实际上，肾功能已经损伤多半了。
这个时候患者用药就该特别特别的小心谨慎了，因为剩下的那点肾功能禁不住损伤了，多伤一点，就快要透析了。
那么在肾功能不全时期，肾友该如何用药呢？
一、药物的选择
1、尽量选择不以肾脏排泄为主的药物（一般以原型经肾脏排泄的比例在40%以上的药物，肾功能障碍时将导致药物蓄积）
如果药物以及其代谢物非肾脏排泄，则无需调整剂量；如果主经肾脏排泄，则要调整剂量。
2、药物容易损伤肾脏，尽量选择肾毒性小或者无肾毒性的药物。
3、检查正在使用的药物
减少药物的种类，停掉非必需药物；判断药物可能存在的相互作用；决定准备使用的药物确实是必要的。
二、判断肾功能损害程度
分期 内生肌酐清除率CCr（ml/min）8
正常期： 80~120
肾功能不全代偿期 80~51
肾功能不全失代偿期 50~20
肾衰竭期 19~10
尿毒症期 小于10
三、确定负荷剂量
一般来说，肾功能不全病人的药物负荷剂量和常人相同。但是由于肾功能不全病人细胞外液增多，常用理想体重估计其负荷剂量。
四、确定维持剂量
在每次剂量不变的情况下，改变给药间期（适用于治疗窗较宽的药物，适用于半衰期较短的药物）；
给药间期不变，改变每次剂量（适用于治疗窗较窄的药物，适用于半衰期较长的药物）
或者同时改变概要间隔和每次剂量。
五、在肾功能障碍下
选用在较低浓度即可生效或毒性较低的药物；
避免使用半衰期长的药物；
禁用或慎用具有肾毒性的药物，如造影剂、环孢素、氨基糖苷类抗菌药等；
如果必须使用上述药物，应进行血药浓度监测及肾功能监测；
按药物由肾排泄的百分率，以及肾功能损害程度适时调整用药剂量。
肾功能不全期用药并不是一件简单的事情，这涉及到很多方面，所以，肾友们在用药时，也不要烦，耐心一点，如果还有其他不懂的地方，或是想咨询的问题，可以点击下方“了解更多”，留言。
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