名医话健康（1）︱高血压的预防和治疗

名医话健康

健康是民生所系，健康是民生福祉，健康是龙头医院的社会担当，健康亦是仁心所愿。安康市中心医院作为全市唯一一所综合性国家三级甲等医院，始终把维护人民健康放在首位，在不断提升医疗技术水平和服务质量的同时，持续加强健康科普知识宣传力度，成为群众身边的“健康管家”。为了更好地服务群众，在全社会营造健康安康的浓厚氛围，聚力打造健康安康。从即日起，我院推出“名医话健康”专栏，邀请本院知名专家定期向广大群众科普详细、权威、通俗易懂的医学保健知识，旨在增强群众保健意识，提高群众预防和自我保健能力，切实发挥“龙头”引领作用。

高血压的预防和治疗

高血压是最常见的心血管疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。近年来，我国高血压发病率逐年上升，且呈现三高三低特点，即患病率高、致残率高、合并症死亡率高，知晓率、治疗率、控制率低。目前，我国有高血压病人约2亿人，成年人高血压患病率约18.8%，每5个成年人中就有一个患有高血压。

为此，本期“名医话健康”特邀安康市中心医院心血管内科一病区主任任晖，为大家谈谈高血压的预防和治疗。

一、什么是高血压

血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，分为收缩压和舒张压。当收缩压＞140毫米汞柱和/或舒张压＞90毫米汞柱时就称为高血压。

根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为一、二、三级。一级高血压，血压是在140~159/90~99毫米汞柱之间；二级高血压，血压是在160~179 /100~109毫米汞柱之间；血压超过了180 /110毫米汞柱，属于三级高血压。血压级别越高，导致心脑血管并发症的风险越大。一级高血压可以通过控制饮食和运动的方法来控制，随时监测血压变化，二、三级高血压，应该应用降压药物治疗，最好是两种以上降压药物，联合用药。

二、高血压的分类

高血压分为原发性和继发性，原发性高血压占90%以上，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，目前医学认为主要因素是由遗传和环境因素综合造成的，常合并有高血糖、高血脂、肥胖、蛋白尿等表现。继发性高血压虽然只有5%—10%左右，包括肾血管性高血压、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，但和原发性高血压治疗方案不同，因此如果发现高血压，首先需要排除继发性高血压可能。

三、高血压如何判定

单独一次的测量结果不能成为高血压的判断依据，正确的判定方式应该是：在没有服用降压药物的情况下，连续3次非同日测量血压，如果收缩压 ≥ 140 毫米汞柱和/或舒张压 ≥ 90 毫米汞柱，才能确认是高血压。

四、高血压有什么症状

早期会出现头痛头晕，常伴有注意力不集中、恶心、想吐等症状；有病人会出现记忆力下降、失眠，肢体麻木等症状。晚期会出现心衰，心律失常、心绞痛、心梗表现；肾功能逐渐减退，出现多尿、夜尿多，最后成为尿毒症；慢性脑组织缺血，出现脑梗塞、脑出血等症状。

五、高血压的主要病因和好发人群

高血压的主要病因有遗传因素、年龄、钠盐摄入过多、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒等。好发人群为肥胖者、家族遗传者、高龄人群、熬夜、高钠饮食、过量酒精摄入者。

六、高血压的预防措施

高血压和遗传、不良饮食习惯、缺乏运动、情绪等因素都有关系，因此需要从以下几个方面预防：一、合理膳食。调整饮食结构，忌大鱼大肉，要控制每天摄入食物总热卡，日常食物需要低盐、低脂，选择优质蛋白质。二、适度运动。根据自身情况决定运动种类、强度和持续时间，可以选择户外散步、打太极拳等强度较低的运动。三、定期监测。对于肥胖或者超重、血压和血脂偏高，有高血压家族史、高风险患者，建议家中要自备血压计，定期自测并且记录血压数值。提醒大家一下，把心率也要记上。四、心理平衡。注意劳逸结合，避免各种不良刺激影响，放松紧张情绪，保持心情愉悦。五、戒烟限酒。烟对高血压发病是非常重要的危险因素。

七、高血压的治疗

高血压的治疗分为非药物和药物治疗。非药物疗法是基础治疗方法，包括减轻体重、限盐限酒、补充钙钾、减少脂肪摄入、增加运动等。如果非药物治疗不能奏效，就必须应用药物治疗，常用的治疗高血压的药物包括六大类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、直接肾素抑制剂等。药物选用原则为小量开始、联合用药、用长效药、个体化治疗、终身用药。选用何种药物治疗，需要在专科医生指导下进行。