颅内静脉窦血栓需不需要溶栓，专家给出几点建议

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颅内静脉和静脉窦血栓形成（cerebralvenousandsinushrombosis，CVST）约占所有脑卒中的0.5％～1.0％，多见于妊娠妇女、服用口服避孕药的女性以及＜45岁的年轻人群。

在我国，尽管CVST临床少见，但因其发病形式多样，临床表现各异，常被误诊或漏诊，具有较高的致残率和致死率。

为此笔者根据国家卫生健康委员会中国颅内静脉和静脉窦血栓形成诊疗指导规范（2021年版）做出如下总结：

01

CVST的病因和诱因是什么？

表1

CVST患者中有54％的患者正在服用口服避孕药，34％处于遗传性或获得性血栓形成前状态，2％为妊娠妇女或产褥期女性，其他诱因包括血液系统疾病（12％）、感染（12％）及癌症（7％）等。

02

CVST的临床表现是什么？

头痛为CVST最常见的临床症状，90％的患者会出现。40％的患者出现局灶性或全身性痫性发作；颅内压升高造成的视盘水肿，可使视力进行性下降；局灶性神经功能障碍，包括运动及感觉功能障碍、脑神经麻痹、失语及小脑体征等。

03

因CVST临床表现缺乏特异性，

影像学检查在诊断中起着重要作用，

关于影像检查，专家给出哪些建议？

表2

04

关于CVST的治疗的适应证、

禁忌证及专家给出的建议（见表3）

表3

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会;中国颅内静脉和静脉窦血栓形成诊疗指导规范（2021年版）全科医学临床与教育2022:20(1);4-7.

文本首发：医学界神经病学频道

本文整理：张群英

本文审核：李土明 副主任医师

责任编辑：陆离先生

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