糖尿病患者反复调整胰岛素剂量，但效果仍不好，一定是剂量出问题了吗？
实际上血糖控制不佳，也可能是错误的胰岛素注射方式在作祟。
接下来，就来看看正确的胰岛素注射方式是如何？
李彩宏
主管护师，护士长，糖尿病个案管理师
北京清华长庚医院护理部进阶护理师组
Q
常见的错误胰岛素注射方式有哪些？
胰岛素注射时间错误，胰岛素制剂分为短效、长效、普通胰岛素、胰岛素类似物等不同种类，不同胰岛素注射时间不同，注射时间错误，胰岛素效果大打折扣。
注射部位选择错误及注射部位不轮换，注射部位检查和消毒不到位，针头留置时间太短，重复使用针头，都会影响胰岛素的吸收和质量。
捏皮及进针角度错误，捏皮与否与进针角度不同不仅影响胰岛素吸收，还会形成患者注射惧怕心理。
Q
胰岛素注射操作错误可能导致哪些后果？
1.皮下脂肪增生、脂肪萎缩
通常是未采用正确注射部位轮换模式及重复使用针头所造成。长期在一个部位反复注射，会出现皮下脂肪增生，不仅影响外观，而且在皮下增生部位继续注射会使胰岛素吸收效率减低，胰岛素吸收波动性增大，胰岛素峰值水平降低，不利于血糖控制。
回复「胰岛素」，下载李彩宏老师提供的本课程PPT
2.胰岛素注射剂量不准确
胰岛素使用中胰岛素注射过浅至真皮层会导致胰岛素渗出，针头堵塞造成注射剂量不准确。预混制剂发生漏液，导致胰岛素混合比例发生改变。都会影响患者的血糖控制。
3.影响胰岛素吸收速率
首先注射时间错误导致胰岛素起效与进餐不匹配。其次在皮下脂肪增生部位注射胰岛素，减低胰岛素吸收率。如果胰岛素注射过深至肌肉，还会使胰岛素吸收加快，血糖控制不稳定，增加低血糖风险。
4.疼痛感增加
针尖触及肌肉或筋膜、捏皮过紧、重复使用针头，都会引起对注射的恐惧或抵抗，不利于血糖控制。有时发生注射疼痛的患者发现注入脂肪增生部位可减轻疼痛，但其产生的负面影响远大于其带来的舒适感。
Q
正确的注射胰岛素方式？
正确胰岛素注射的 6 大关键点：
正确的注射时间，注射部位的选择与轮换，注射部位的检查和消毒，捏皮方法、进针角度，针头留置时间，减轻疼痛的方法
回复「胰岛素」，下载李彩宏老师提供的本课程PPT
Q
正确的注射时间？
超短效胰岛素类似物：三餐前即刻注射。
短效人胰岛素：进餐前 30 分钟注射。
中效胰岛素（NPH）：每日注射 1 次或 2 次。
长效胰岛素类似物：每日 1 次固定时间注射。
预混胰岛素及预混胰岛素类似物：一般 1 日两次注射（早餐前和晚餐前），预混胰岛素餐前 30 分钟注射，预混胰岛素类似物餐前即刻注射。
Q
胰岛素注射部位的选择？
首选腹部，其具有皮下组织层较厚，易捏起皮肤，胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，注射方便等优点。
其次是大腿和臀部，选择大腿时要避开大腿内部，需捏起皮肤。而臀部的皮下组织层厚，无须捏起皮肤，但其操作起来不方便。
最不适合自我注射部位的是手臂，皮下组织较薄，易注射至肌肉层，而自我注射时无法自己捏起皮肤，需由医护人员及家人协助注射等。
另外每次的注射点应距离 3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。
Q
不同部位注射的胰岛素类型该如何选择？
Q
完美的注射姿势？
Q
如何使注射姿势完美？
Q
进针角度和针头长度如何选择？
Q
如何减少注射疼痛感？
想探索更多「胰岛素」注射知识？
→ 回复 「胰岛素」下载原文PPT
联系客服
