有一种慢性头晕叫 “持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）”

临床上有一部分头晕或眩晕患者，表现为持续慢性的头晕、不稳或非旋转性眩晕感，姿势或体位改变时会出现明显的加重感。但是临床常用的影像学检查或前庭功能检查又查不出明显的问题。

当上述症状持续几月未见好转时，可能是持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）在作祟？本期微信，我们将为您系统科普讲述PPPD的基本概念、临床特点。解答患者经常提出的一些关于PPPD的常见问题。

头晕患者常有许多不一样的主观感受，比如:

脑子空荡荡的

脑子糊里糊涂

脑子反应迟钝

脑子晕沉沉

脑子轻飘飘

那么头晕和眩晕是一回事？

“头晕”是一种主观平衡失调的感觉。“不稳感”指当坐着或站着时，会产生摇摆的感觉，或走路时向一侧倾斜。“眩晕”是一种突然的视物旋转或倾斜的感觉。

PPPD的患者可以出现急性眩晕发作和慢性头晕反复持续不愈。但我们要清楚的是，头晕或眩晕并不等同于PPPD，头晕或眩晕只是临床的一种症状，临床导致头晕或眩晕的疾病变化多端，多种多样。

那么，何为PPPD？

简单定义如下三要点：

如果是PPPD的话，可能会在以下情况下加重：

自身体位改变时

周围存在移动的物体

超市等人流多的地方

社交聚会等场所

交通马路上

此外，用眼过度也可以导致PPPD诱发并加重，例如:

长时间阅读

在电脑上长时间工作

长时间看电视

长时间玩电子游戏

长时间行走在图案复杂的地毯上

当出现以上这些情况的头晕加重表现时，警惕PPPD！！！

此外，还要注意：PPPD患者头晕等不适症状常持续存在较长一段时间。但是当经过系列检查如头颅CT或MRI，全面前庭功能检查并未能查出病因和前庭功能异常表现，而这种头晕不适的感受却持续存在而未见好转时，患者往往开始伴随紧张焦虑等不良情绪反应。

PPPD可能继发于很多其它眩晕或头晕疾病，但很多PPPD患者在临床上却查不出与其相关的疾病。因此，关于PPPD的可能发病机制，笔者查阅了相关文献，进行了系统总结梳理。

心因性与耳源性相互交叉，多种疾病多种症状可能共存

因此，当考虑PPPD诊断时，系统的病史回顾显得尤为重要，因为直接影响后续的治疗和前庭康复干预的选择。

总之，不管病因如何复杂，慢性头晕持续多久，我们自信PPPD是可以治疗的，同时坚信是可以治好的。

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