正确对待高血压，走出用药误区

目前，高血压的患病人群逐年增加，保守估计我国成人高血压的患病率达到33%，约3.3亿人。高血压带来的危害不容忽视，据不完全统计，全球死亡人数中约30%死于脑卒中、心脏因外等心血管疾病，其中62%的卒中事件及49.6%的心肌梗死是由高血压导致的。

但高血压患者血压的控制情况并不理想，即使在三甲医院，血压的达标率也仅有30%左右[1]。而血压控制不理想的主要原因之一是患者对高血压及高血压药物治疗的认识存在误区，用药依从性较差，导致血压难以控制。因此，纠正患者错误的用药观念，普及正确的降压方式是关键。

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常见的用药误区

1. 担心药物副作用，不吃药。很多患者看到说明书上多种药物的副作用，不愿意长期服药。药物的副作用只是发生在少数人身上，一般较轻，而且是可逆的，停药后可逐渐消失，医生会根据患者的自身情况个体化用药，尽量规避不良反应的发生。与高血压的危害相比，降压药的副作用的害处小得多。只要合理用药，一般都是安全的，可长期应用。

2. 担心太早吃药，产生耐药性。降压药不会产生耐药性，一些顽固的高血压通常要吃两三种以上的药物也不是耐药的原因，而是通过药物不同的作用来协同降压。发现高血压后，越早控制越好。对于早期轻度的高血压患者可以通过饮食和运动的调整使血压达标，其他患者越早服药越好。

3. 凭感觉用药，不舒服才吃药。绝大多数的高血压患者因为长时间适应了高血压的状态通常是没有症状的，没有症状不代表血压不高，对血管、器官等没有损害，等感觉到头晕等不适时通血压已经很高，特别容易引发心脑血管危险事件。应该通过对血压的监测，评估高血压水平，调整用药，切不可凭感觉用药。

4. 血压正常了就停药。高血压可以说是终身性疾病，不能治愈，只能控制。血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重，容易引发脑卒中、心梗等。在调节血压过程中，可通过运动及对体重控制，逐渐较少服药的计量和种类，切不可突然停药。

5. 不看医生自行服药。很多患者知道自己高血压后不到正规医院检查，制定用药方案，而是听周围有高血压得的朋友、亲戚等说哪个药物效果好就跟着吃药，或者是看到广告的宣传介绍等就自行服药。每个人高血压水平不同，自身基础情况不同，通常用药也不同，盲目自行服药是很危险的。应到正规的医院，选择适合自己的治疗药物。

6. 迷信保健品、保健仪器、天然药物降压。很对患者担心西药的副作用，觉得“是药三分毒”不愿意长期吃西药。商家就利用患者的这种心理，宣传保健品、保健仪器如降压枕、降压手链等的“神奇降压疗效”，往往这些东西都不具备降压作用，即使是使血压略有下降也很难保持持久。而且保健品种类繁多，真伪难以甄别，质量、安全难以得到保障。

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正确的降压方式

很多人因为得了高血压而苦恼，认为这个病治不好了，每天吃药很麻烦，而且想了很多办法血压总是控制不好。那么需要提醒您，首先您要心态平和，切忌焦躁，正确认识高血压这种疾病，做到以下几点，那么轻松控制血压，不是难事！

1. 到正规医院评价血压水平，制定用药方案。如果您有任何头晕不适等怀疑自己有高血压、或是通过自行测量血压较高，那么您需要做的很简单。到正规医院评价血压水平，由医院的专业医生为您制定是否用药以及用药方案。医生会根据您的自身基础情况，如年龄、基础疾病、生活习惯等综合评价，为您制定属于自己的用药方案，切不可病急乱投医。

2. 遵医嘱规律服药。遵医嘱就是要相信医生，听医生的话。按医生给您开的药，交代的服药时间、服药次数规律服药。不可自行调整、中断用药，如有疑问或是想要使用其他药物等都要及时与医生沟通。经过医生判断可以后，方可使用。

3. 掌握正确服药方法。牢记医生交代的服药时间，因为每个人血压波动情况不同，服药时间也有要求。但大多数人都有晨起高峰[2]，就是在起床后到中午这段时间血压容易升高，所以医生一般会交代起床后就服药。

这就要求患者不要等到起床吃完饭后再吃药，那样等药物起效时就不能控制这个血压高峰，容易引发危险事件，而是在起床后马上就服药。服药时要注意自己是否服用缓控释制剂，缓控释制剂在服用时要整片吞服，不可掰开，影响药效。

4. 坚持药物治疗与生活方式改善，二者缺一不可。吸烟、饮酒、大吃大喝、熬夜等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效，很多人血压难以控制正是因为这个原因。正确的做法是除合理用药外，必须要坚持健康的生活方式。

坚健康的生活方式要做到：

①合理饮食：以清淡、低盐、低胆固醇、低热量、低脂肪为主，多食奶制品及含钾、钙丰富的食物，多补充新鲜蔬菜和水果。

②戒烟限酒：葡萄酒 ＜100g / d、白酒 ＜ 50g / d、啤酒 ＜ 250g / d。

③ 坚持每天 45～60min 的有氧运动，注意控制体重：如快步行走、慢跑、跳健身操、骑自行车、气功、打太极拳等。

④调适心理:保持良好心态，注重日常生活中的心理保健，每天与家人沟通不少于 60min，主动寻找生活乐趣。

⑤规律作息：每天保持 7h 的睡眠，并重视睡眠质量[3]。

参考文献：

[1]胡大一, 刘力生, 余金明, 等. 中国门诊高血压患者治疗现状登记研究[J]. 中华心血管病杂志, 2010, 3(3): 230-238.

[2] 郑杨, 赵巍. 晨峰高血压临床意义及治疗[J].中国实用内科杂志, 2012, 32(1): 27-29.

[3] 叶漫湘，何雪梅. 健康生活方式对中年农民工高血压患者生命质量的影响[J]. 广州医药，2013，44(6): 57-59.

审稿委员会

作者：白雪茜 ——吉林医药学院附属医院  药学部