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中医大家秦伯未权威解读:中医看病为什么要问你的吃喝拉撒?

小 编 导 读

在中医看病的时候,除了主要症状,还会问一些看似和疾病无关的问题,比如胃口怎么样?喝水多不多?容易出汗吗?甚至会问到小便和大便的情况。不要小看这些生活中的琐事,它们可以称之为人体健康的“晴雨表”,其中大有学问呢!想学会如何读懂它们吗?看民国中医大家秦伯未先生的权威解读——

1

要旨  察病之表里。

辨别  凡表邪盛者必无汗,有汗者邪随汗去,已无表邪,此理之自然。故有邪尽而汗者,身凉热退,此邪去也。有邪在经而汗在皮毛者,此非真汗也。有得汗后,邪虽稍减,而未得全尽者,犹有余邪。又不可因汗而必谓其无表邪也,须因脉证而详察之。凡温暑等证,有因邪而作汗者,有虽汗辨而邪未去者,皆表证也。总之表邪未除者,在外则连经,故头身或有疼痛。在内则连脏,故胸膈或生烦躁。在表在里,有证可凭。或紧或数,有脉可辨。须察其真假虚实,孰微孰甚而治之。凡全非表证,则或有阳虚而汗者,须实其气。阴虚而汗者,须益其精。火盛而汗者,凉之自愈。过饮而汗者,清之可宁。此汗证之不可不辨也。

2
头身

要旨  头察上下,身察表里。

辨别  头痛者邪居阳分,身痛者邪在诸经。前后左右,阴阳可辨。有热无热,内外可分。但属表邪,可散之而愈。凡火盛于内而为头痛者,必有内应之证,或在喉口,或在耳目。别无身热恶寒,在表等候者,此实盛于上,病在里也。察在何经,宜清宜降。高者抑之,此之谓也。若用轻扬散剂,则火必上升,而痛愈甚矣。阴虚头痛者,举发无时,是因酒色过度,或遇劳苦,或逢情欲,其此为里症。或精或气,非补不可。头痛属里者,多因于火,此其常也。然亦有阴寒在上,阳虚不能上达而痛甚者,其证则恶寒呕恶,六脉沉微,或兼弦细,当温补之。凡云头风者,此世俗之混名。然必有所因,须求其本,辨而治之。眩晕或头重者,可因之以辨虚实。盖病中眩晕者,多因清阳不升,上虚而然,至于头重,尤属上虚,所谓上气不足,脑为不满,头为之苦倾也。

凡身痛之甚者,亦当察其表里以分寒热。若感寒作痛者,或上或下,原无定所,随散而愈,此表邪也。若有定处而别无表证,乃痛痹之属,邪气虽亦在经,当以里证视之。但有寒热之异耳,若因火盛者,或肌肤灼热,或红肿不消,或内生烦渴,必有热证相应,治宜以清以寒。若并无热候而疼痛不止,多属阴寒,以致血气凝滞而然,所谓痛者寒气多也,有寒故痛也,必温其经,使血气流通,其邪自去矣。若劳损病剧而忽加身痛之甚者,此阴虚之极不能滋养筋骨而然,营气惫矣,无能为也。

3
便

要旨  无论内伤外感,察此以辨寒热虚实。

辨别  前阴通膀胱之道,而其利与不利、热与不热,可察气化之强弱。凡患伤寒而小水利者,以大肠之气未剧,吉兆也。后阴开大肠之门,而其通与不通、结与不结,可察阳明之虚实。凡大便热结而腹中坚满者,方属有余,通之可也。若新近得解而不甚干结,或旬日不解而全无胀意者,便非阳明实邪。所谓大便先硬后溏者不可攻。可见后溏者,虽有先硬,已非实热。矧夫纯溏而连日得后者,又可知也。若非真有坚燥痞满等证,则原非实邪,其不可攻明矣。凡小便但见其黄便谓是火,而不知人逢劳倦,小水即黄,焦思多虑,小水亦黄,泻痢无期,小水亦黄,酒色伤阴,小水亦黄。使非有或淋或痛热证相兼,不可因黄便谓之火。中气不足溲便为之变,义可知也。若小水清利者,知里邪之未甚,而病亦不在气分,以津液由于气化。气病则小水不利也,大小皆为元气之关。必真见实邪,方可议通议下,否则最宜详察审慎,不可误攻。使非真实而妄逐之,导去元气,则邪之在表者反乖虚而深陷;因内困者,必由泻而愈亏。所以凡病不足,慎勿强通。最喜者小便得气而自化,大便坚固者弥良。营卫既调,自将通达。即大肠秘结旬余,何虑之有。若滑泄不守,乃非虚弱者所宜,当首先为之防也。

4
饮食

要旨  一察胃之清浊,二察脏腑之阴阳。

辨别  病由外感而食不断者,知其邪未及脏,而恶食不恶食者可知。病因内伤而食饮变常者,辨其味有喜恶,而爱冷爱热者可知。素欲温热者知阴脏之宜暖。素好寒冷者,知阳脏之可清,或口腹之失节,以致误伤。而一时之权变,可因以辨。故饮食之性情,所当详察。而药饵之宜否,可因以推也。凡诸病得食稍安者,必是虚证,得食更甚者,或虚或实皆有之,当辨而治之。

5

要旨  察里证之寒热。而虚实之辨亦从以见。

辨别  凡内热之甚,则大渴喜冷水不绝。腹坚便结,脉实气壮,此阳证也。口虽渴而喜热不喜冷者,此非火证。中寒可知,既非火证,何以作渴,水亏故耳。凡病人问其渴否,则曰口渴;问其欲汤水否,则曰不欲。盖其内无邪火,所以不欲汤水,真阴内亏,所以口无津液,此口干也,非口渴也,不可以干作渴治。凡阳邪虽盛而真阴又虚者,不可因其火盛喜冷便云实热。盖其内水不足,欲得外水以济水涸精亏,真阴枯也。必兼脉证细察之,此而略差,死生立判。


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