胃肠疾病的元凶—幽门螺旋杆菌

文/严京哲医师

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定义

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori）是一种多鞭毛、螺旋形弯曲的革兰阴性微需氧菌。是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1982年澳大利亚学者Warren和Mashall首次从胃黏膜中分离出幽门螺旋杆菌，自此，它成为基础医学研究的一大热点。

                                                             

幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、反酸、腹胀和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。越早发现幽门螺杆菌感染，越能有效的杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。

     

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诊断

幽门螺杆菌感染诊断有许多方法，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。目前胃幽门螺杆菌主要检测方法是碳13呼气试验。

碳13呼气试验：检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。碳13尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。碳13尿素呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成分，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度高达97％。

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预后

1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp列为Ⅰ类致癌因子。Hp是世界上常见的感染性病原，在全球约有一半的人胃肠道感染有Hp。许多研究表明，幽门螺旋杆菌有严重的致病性，与消化性溃疡、胃炎、胃黏膜相关的淋巴样组织淋巴瘤、胃癌等胃肠疾病有密切的关系。

幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。在我国，每年大约有16万人死于胃癌。

 

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治疗

目前，治疗 Ｈｐ感染的方法主要为三联治疗法—奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑，同时加用铋剂（果胶铋等）。不同国家地区幽门螺杆菌耐药情况存在差异，在我国幽门螺杆菌耐药率为４０％～９０％，它对甲硝唑及阿莫西林等多种抗生素产生不同程度耐药，故耐药可换用其他头孢类药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。医学家们认为，彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过月1-2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭。应当进行全民普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样有望控制胃癌。

由于根治幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗，理论上讲应该是不吃或少吃任何刺激胃酸分泌东西，例如:忌暴饮暴食、生冷硬辣食物，少食多餐，适量吃水果，增加运动量，多休息。

静静温馨提醒，以下途径可能会增加螺旋杆菌的感染机率：

共餐 这是得了幽门螺旋杆菌的重要途径之一。就像感冒一样，“一人生病全家吃药”的现象十分普遍，所以建议居家中比较好搞好卫生，食用公筷等。另外，经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加，频繁出差的人须多加注意。

在牙齿繁殖传播 很多人早上的刷牙都是草草了事，须不知幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖。所以刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。

生吃 幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素，而感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。现在西餐普遍，牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然，或者打火锅时肉都还没烫熟，却早已吃得不亦乐乎，这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。

幽门螺杆菌是生活中比较严重的胃肠疾病，我们除了要养成良好的生活习惯之外，还要了解疾病的病因、症状等，在生活中做好防卫工作。

严京哲：1976年生，医学硕士，副主任医师，毕业于解放军。现为吉林省肿瘤医院腹部肿瘤二科副主任医师。主要从事消化道肿瘤微创外科研究。中国抗癌协会会员，中国抗癌协会大肠癌委员会会员，吉林省康复医学会会员。