实用技巧 | 糖尿病足如何避免截肢

TIP1：我国糖尿病患者总人数达3000多万，仅次于印度居世界第二。目前在上海等大城市，糖尿病患病率已超过人口的8%。

TIP2：糖尿病足病是糖尿病人需要高度警惕的的并发症。每年冬季都是糖尿病足病的高发季节。

TIP3：糖尿病患者足溃疡的发生率约5%。

TIP4：国际糖尿病联盟资料表明，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，全球每30秒便会有人因糖尿病而失去一条腿。50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%-50%。

TIP5：85%的因糖尿病而导致的截肢手术，是可以预防和避免的。

医生集团专家在做血管杂交手术

关于糖尿病足

要避免糖尿病足病的发生，首先要对糖尿病足病做个了解。

糖尿病足是指糖尿病人由于合并神经病变及各种不同程度血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）坏死。

每种类型的糖尿病足治疗方案不同，如果混淆，极易导致耽误病情，造成严重后果。

因此，不能笼统地说糖尿病足，而是分为三种类型：

神经病变型

这类足病在临床上表现为足部麻木，感觉缺失等。

糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失感觉反馈的足就容易发生足部溃疡。

此类溃疡的特点：分布在足部受压部位，疼痛不明显。

动脉缺血型

这类糖尿病足极易被误诊，导致的后果也最严重。

在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，从而造成下肢组织病变。

而“足”离心脏最远，缺血现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。

溃烂的特点：多发生在趾端，足跟，伴严重疼痛。

混合型

即神经病变和动脉缺血同时存在。

如何预防？

需要在内分泌医生的指导下控制血糖，同时针对神经病变型的特点，采用以下预防措施防止溃疡形成和感染。

糖尿病患者如何自查有无缺血？

最简单的方法就是“搭脉搏”。

在足背的上方，脚腕下方两指的地方，两个趾间沟的延长线上交叉位置。

足背脉搏检查

如果又出现了走路不远，存在“间歇性跛行”的情况，就要搭搭自己脚上的脉搏。如果脉搏消失了，就要警惕，千万别耽误了自己的病情。

很多病人会在早期表现为行走一段距离后出现小腿酸疼而不得不停步休息，休息几分钟又可以行走同样距离后症状复发，临床上称为“间歇性跛行”。

超声可以了解下肢动脉的闭塞情况。一旦明确有动脉闭塞，使用CTA（CT动脉造影）了解包括主动脉、髂动脉及下肢动脉全貌。

重要提醒！！！

对于已经发生糖尿病足的病人来讲，所有的治疗药物，口服或是静脉用药，最终都是通过动脉血输送到病变部位而发生作用的。

如果存在血管闭塞或狭窄，药物则不能到达病变部分而发挥作用，治疗就会无效或差。

因此，糖尿病足的治疗关键是：

（1）判断有无缺血存在。

（2）利用血管外科手段（介入、转流）恢复血供。

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