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宫
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夏意（化名）躺在病床上心中充满纠结和困惑。今年47岁的她，因为腺肌症保守治疗失败，住院准备做全子宫切除手术，术前检查还提示夏意还伴有宫颈的HPV感染。但是，夏意听说全子宫切除有很多危害，比如会影响性生活、术后漏尿、迅速衰老等等。她在某app看见有人分享自己做次全子宫切除术，术后没什么影响。于是夏意就咨询了医生，但医生却并不建议。这是为什么呢？
切除子宫，有两种方案
子宫切除术是一种常见的妇科手术方式，其中又包括全子宫切除和次全子宫切除术。很多女性朋友对这两种手术方式傻傻分不清，也有很多会像夏意一样的患者自然会觉得“次切除”影响更小一点吧。
子宫的解剖包括子宫体和子宫颈两部分，全子宫切除是指将子宫完全切除，而次全子宫切除只切除子宫体部保留子宫颈。
简单的说，对于妇科的恶性肿瘤，均需要做全子宫切除术，而对于良性疾病，比如子宫肌瘤、腺肌症等，同时不伴有宫颈病变者，是可以考虑采取全子宫切除或者次全子宫切除的。
医生：更推荐全子宫切除术
但是一般情况下医生更倾向于做全子宫切除，原因如下：
1、 HPV的感染率非常高，我们目前已经知道HPV的感染和宫颈病变以及宫颈癌的发生是密切相关的，保留宫颈将来就存在感染HPV风险，发生宫颈病变甚至宫颈癌的潜在风险。尤其是对于良性肿瘤需要行子宫切除手术，同时伴有宫颈HPV感染的患者，我们更是建议行全子宫切除术。
2、 对于全子宫切除手术，切除的子宫可以通过阴道这个自然腔道拿出体外，所以全子切除术也更适合做微创手术，不仅美观、手术创伤小、住院时间短和术后恢复也更快。
子宫全切了，就不是女人吗？
很多患者对于全子宫切除手术存在很多顾虑，以下我们一一解答：
问
全子宫切除是会影响性生活吗？
答
答案是否定的！全子宫切除不会影响性生活，一般全子宫切除术后三个月，待阴道顶切口完全长好之后，就是可以正常性生活了。
问
全子宫切除会加速衰老？
答
答案也是否定的。负责妇科内分泌和衰老的器官是卵巢，卵巢的血供不依赖子宫，有其单独的血液供应，切除子宫不会或仅对卵巢血供产生轻微的影响。所以切除子宫不会导致衰老。有的人甚至认为切了子宫就长胡子、变成男人了，小编表示“根本不可能！”
问
全子宫切除后肠子会掉出来吗？
答
这就更不可能了，因为我们全子宫切除手术最后一道手术步骤，就是要将阴道的前后壁缝合在一起，阴道顶形成了一个盲端，担心手术后肠子从阴道里掉出来，想象力过于丰富了。
问
全切子宫会引起漏尿？
答
漏尿又称为尿失禁，分压力性尿失禁，急迫性尿失禁和混合性尿失禁，原因很复杂。其中压力性尿失禁是由于盆底功能障碍引起，高危因素主要有分娩、肥胖、长期便秘等，和是否行子宫切除没有直接关系。也就是说盆腔脏器是依靠盆底肌支持的，盆底功能好，子宫切除也不会导致器官脱垂，盆底功能本身有缺陷，即使子宫保留照样也会出现漏尿等状况。
撰文专家：刘晓霞
妇科肿瘤科，副主任医师。擅长：擅长急慢性腹痛，盆腔炎的诊治，擅长子宫肌瘤，腺肌症，卵巢囊肿，子宫内膜癌，宫颈癌等妇科良恶性肿瘤的微创手术。
编辑：李妙然
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