第三十篇  阳明脉解

帝问，足阳明之脉病，恶人与火。闻木音，则惕然而惊。钟鼓不为动，闻本音而惊，何也？愿闻其故。黄帝问，足阳明脉一旦受病，会恶见人与恶见火，听闻木相碰之音，会惕然受惊，但钟鼓声却不为所以动，闻雨木相碰却受惊，为何呢？希望知道为什么。

歧伯对曰，阳明者胃脉也。胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也。歧伯回答，足阳明是胃之经脉，胃厉土，其闻木相碰撞之音时会受惊吓，是土受木制也。

这个阳明脉解篇第三十，很简短啊，很好。258页，阳明的脉，足阳明脉出现的时候，脉有病的时候，我们有经病跟腑病，所谓脉病就是经病。看到人很讨厌，看到火也讨厌，因为他很热，太热了，看到人不喜欢，看到火也更火，因为火是热。“闻木音则惕然而惊”，就是木头一打，木克土，他会受了惊吓！钟鼓呢，那个经在那边敲有没有，当当当，敲钟鼓他都不怕，为什么？因为土生金，所以他不会怕。他听到木音反而会吓，所以说你如果说看到这个人呢，恶人恶火，对不对！这个你要确定他是不是阳明病很简单，木头一敲吓一跳。“你不要敲。”（笑）这就是阳明经。那你如果敲了他也不怕，他不是阳明经，所以很多种方法。那个《黄帝内经》讲的就是生活周遭的事情，所以说有的时候，这个我们进去的时候病人不讲话。有时候，对吧！问小孩子不讲话，“你热不热？”不讲，我不告诉你，那小孩子很皮啊，不说，对不对！就不告诉你，让我看看舌头，嗯！不给。我就碰到这样子的，他就不给你摸，怎么办？像这种都是，敲个声音你就知道了。都可以晓得，这很多种东西嘛，就看你，所以当个好医生周围的东西都可以用，常常利用'音’来辩证。黄帝问为什么呢？岐伯说，因为阳明是胃脉，“胃者，土也。”木克土，所以会有这种现象。

帝曰，善。其恶火何也？黄帝说，答得好，那为何怕见火呢？

歧伯曰，阳明主肉，其脉血气盛。邪客之则热，热甚则恶火。

歧伯答道，足阳明胃经是主肉，脉中气血皆盛，一旦受邪居此经服，则必生热，热盛时必厌恶火光。

那黄帝问，为什么看到火会讨厌呢？因为“阳明主肉”，因为脾主肉，阳明也主肉。“其脉血气盛，邪客之则热”，那你本身就很热了，阳明是纯热症，但热不寒。结果呢，你还要看到火，不是火上加火，所以他恶火。看到热，火都讨厌。

帝曰，其恶人何也？黄帝问，那厌恶见到人，是为何呢？

歧伯曰，阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。歧伯回答，阳明脉气血一旦上逆，必生喘息，且闷热气郁，一旦如此，必恶见人。

那为什么看到人讨厌呢？因为阳明呢，气血上逆，上逆的时候呢，“则喘而惋”，闷热、气闷，看到人就讨厌。那个阳明症的时候，升上来的时候，真的！你看到太太都讨厌。所以说，如果你太太是阳明症，你闪远一点，看到你就讨厌。“死鬼，你干嘛回来？”那个阳明热嘛。那你结婚了，所以我们有同学不结婚也是对的，你结婚的时候，你太太发脾气，你还不能离开家，在家里面躲在一个角落里面，让她能找得到你，她的气才会平下去。如果逃走了，火上加油，非找到你不可，那更严重。所以阳明热的时候，你赶快准备药，快一点让她好，免得很惨。我们后面呢，讲天文地理的时候，我会教诸位如何，我们应用位置的关系，不但可以让家里面非常的和睦，兄友弟恭，父慈子孝，夫妻相敬如宾。同时呢，还有避灾，把梦移动，比如这个灾是白天来的，我们把它移到晚上，睡觉的时候发生，这种都是在《黄帝内经》都有的。应该有，结果散失掉了，找不回来，我就给它添加一下，偷偷加进去，你看看如何？那找回来的，不见得是对的，大家不同意见。那个不一定是对的。那我自己加点进去，我礼拜天会讲到这边。

帝曰，或喘而死者，或喘而生者，何也？

黄帝问，有人因喘而死，也有喘而不死的，这是为什么？歧伯曰，厥逆连藏者死，连经则生。

歧伯回答道，寒气上逆直入臓则死，如果在经脉上循环曰则必不死。那如果是“或喘而死者，或喘而生者”，为什么呢？阳明症喘而死者，所谓“厥逆连藏”，如果是喘连到藏，冷跟藏连到的时候，病人就很危险，阳明过热，太热的时候，里寒出不来了，就死掉。如果只是连到经络上面……，脏和腑相连的时候，就是死症。如果是腑和经络相连的时候是生。

帝曰，善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。病反能者，何也？

黄帝说，答得好。阳明病时一旦严重，病人会弃衣而走，登高唱歌，甚至数日不思饮食，攀樯上屋顶，而且所登上之地，是其正常时无法登上的，生病反能如此，这是为什么呢？

歧伯曰，四肢者诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。

歧伯说，四肢是所有阳气最本源之位也，阳一旦过盛，必四肢成实症状，气力充满，此所以能登髙也。

黄帝说，那好，为什么阳明病弃衣，衣服一脱就跑掉了，登高而歌，或者是几天不吃东西，有没有！还跳到屋顶上，跑得很快，在那边高歌，这个为什么？平常他做不到，发病的时候做得到，为什么？岐伯说：四肢是诸阳之本，“阳盛则四肢实，实则能登高”。就是阳实症，那怎么解释呢？为什么会这样子？这是腑热造成的。我们正常人呢，肚脐，腹部，这是胸膈，胸膈呢，有个横膈膜在这边，我一再跟诸位强调，横膈的功能，最主要是分清浊，分清浊。所以，上焦肺和心的地方是清，下焦是浊，横膈以下是浊，这是正常人应该这样子。好——，那现在有个人便秘，大便堵到，结果呢，这个大肠这样横过来，肚脐在这边，小肠在这边，结果便秘堵了很多。燥气本来只能到膈停掉，那就很正常。那如果是只到膈停掉，完完全全正常，20年便秘也没有发狂奔走啊。那有一天，突然阳明燥气就冲过去了。所以，如果纯是阳亢在头上的话是发癫痫。如果是'浊’往上冲的话，就不是发癫痫了，就是这样子——登高而走，唱歌。那个墙很高，一下就爬上去了，像猫一样。平常做不到，跑上去。你一看——阳明症。好，知道我的意思吧？纯热症才会看到。一般来说，这种是大承气汤症，我们讲到承气汤还会再讲。等到讲到《伤寒论》的时候，“诶！老师我很熟哇。”在《黄帝内经》就讲过，就在这里。最早《黄帝内经》在这边，那比张仲景早，张仲景是看了用同样的名字写下来。

帝曰，其弃衣而走者何也？

黄帝问，那脱衣而四处奔走是为何呢？

歧伯曰，热盛于身，故弃衣欲走也。

歧伯回答，此盛热在身上，故会脱衣欲散热而行走。

为什么弃衣而走？衣服一丢，裸奔、遛鸟啊这种，（笑）岐伯就说了，“热盛在身”，因为太热了嘛。那个浊气就上来，那个神志都昏了嘛。衣服太热了就脱了，管他呢脱了就跑——太热了。记得啊，一定是浊气，所以浊气上来跟阳汇到，才会这种神志失常。如果是浊气没有上来，只是阳往上冲，阳亢的时候是癫痫，癫症。

帝曰，其妄言骂詈，不避亲疎而歌者，何也？黄帝问，那胡言乱骂，口出恶言，不分亲人外人，自顾自的唱歌，这是为何呢？

歧伯曰，阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疎而不欲食。不欲食，故妄走也。歧伯回答，阳气过盛入脑，烦躁之气使人胡言乱骂，不管亲人外人而高歌且不思饮食，不思饮食，情志不定，故必胡乱奔走，漫无目的。

如果他乱骂，看到人就骂，“不避亲疏而歌”，在那儿高歌、唱歌。“阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。”因为肚子大肠堵到了嘛，当然不要吃东西啊，这个时候，大肠的沼气，大便的沼气往上冲，产生的这种现象。这个是阳明，我们有个特别的名称，称为阳明腑热，这个名称很好，对不对！而且呢腑实，阳明的腑热。那阳明的经热和阳明的腑热不一样。那阳明腑热，燥热的时候，全身很热，所以他把衣服一脱就跑掉。然后发狂高歌，在那边唱歌，不避亲疎，就是浊气入脑。浊气就大便的沼气啦，冲过这个横膈，跑到脑部去了，就会发这个神志昏迷的现象，就是不识亲疏了。所以你要看到，四味药就可以解决了，四位药（大黄、枳实、厚朴、芒硝）。那一般的温病派的不会用承气汤啊，不会用大承气，大黄、芒硝不可以用，完了！那个人继续在奔，那个每天他日晡、黄昏的时候，黄昏的时候阳明经热发的最厉害。每天黄昏就看一个人跑出来，村子里面跑出来，跑到屋顶上，在那边高歌，丢了衣服在那边裸奔。那一年、两年都没人治好，就代表此地无伤寒家。那我们一看到，大承气汤一剂了，从此他就好了。好吧，那诸位读到这边的时候，慢慢慢慢，我们会进入，六经辩证，慢慢慢慢会很细，你现在看，所以刚开始都比较笼统，有没有！比较大原则，后来开始慢慢慢慢细。我带着诸位就是走张仲景当初的路子，张仲景当初怎么走的。后来处方怎么来的，我们就看《神农本草经》。看他的处方，原来哦——为什么承气汤用枳实啊，厚朴、大黄、芒硝，为什么？还有剂量的问题，这就结束了。然后等到讲伤寒金匮的时候，你们处方就自然天成，还没看处方的时候，等到《神农本草经》完的时候，你就会挑这个药。然后失落的部分，伤寒金匮有失落啊，或者写错的部分，失落的部分你就可补回去，也不会错。好，我们下一次再介绍这个，热论篇第三十一。