二、循环系统疾病的中医治疗
第一节 慢性心力衰竭
一、治疗慢性心力衰竭中药
人参、葶苈子、黄芪、枳实、北五加皮、 万年青、党参、三七。
说明：人参对心脏的作用与强心甙相似，能提高心肌收缩力。人参对心肌有保护作用，对动物大量失血而发生急性循环衰竭，可使心跳幅度异常加大，心率显著增快。葶苈子能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养，提高机体的抗氧化能力。北五加皮对心脏的作用与毒毛旋花苷相似有强心利尿之用。万年青与 北五加皮两药均具有增强心肌收缩力、明显的强心利水消肿功效，并有减慢心率的作用。有增强心肌收缩力、增加心输出量、抗休克的作用。三七增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应； 抑制心肌收缩力，减慢心率， 枳实主要成分之一N-甲基酪胺，有强心、增加心输出量、收缩血管、提高总外周阻力，而使左室压力和动脉血压上升的作用．枳实、枳壳有较强和较持久的升压作用．党参能增加心肌的顺应性，使冠状动脉灌注阻力减少，有利于左心室心肌的血流供应，从而改善心肌缺血。
二、慢性心力衰竭中医辨证论治
（一）气阴两虚，饮凌心肺。
症状：有劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，严重时端坐呼吸，乏力，以及咳嗽，喘急，咯粉色泡沫痰等。双下肢凹陷性水肿。舌黯红，苔薄，脉结代或细数。
治则：滋补气阴，泻肺行水。
首选方剂：生脉饮合葶历大枣泻肺汤加味。
药物组成：人参1O克，麦冬1O克，五味子6克，葶历子2O克（包煎），茯苓1O克，泽泻1O克，黃芪15克，川芎1O克，丹参15克，北五加皮10克。
（二）阴阳俱虚，阳虚水泛
症状：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，面目浮肿，小便量少，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，怯寒肢冷，面唇青紫，舌体胖大，黯红，苔白滑，脉沉细。
首选方剂：生脉饮合五苓散合四逆汤加减。
药物组成：人参10克，麦冬10克，五味子10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝10克，干姜10克，附子10克，甘草10克，葶历子2O克（包煎)，北五加皮10克。
第二节 心律失常
一、治疗心律失常有效中药及药理
（一）快速型心律失常
中药治疗快速性心律失常方面已有一定的进展，中药单味药的研究，中药复方辨症分型，都取得一定的疗效。人参、冬虫夏草治疗快速性心律失常有效；行气活血药物延胡索也有效，对阵发性房颤、持续性房颤均有一定效果。人参皂甙对心动过速有较强的纠正作用，能使心律恢复到正常水平。清热泻火药物黄连、苦参对室性早搏，对房性早搏、房颤都有明显的效果。
苦参、 人参、 麦冬、黄连、炙甘草、三七、延胡索、甘松、黄杨宁片、 缬草。
（二） 缓慢性心律失常
缓慢性心律失常临床上有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。治疗常用药物为阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。这些药物作用持续时间短，停药后易复发，且不良反应大，不宜长期服用。中药活血化瘀药能使血液粘稠度得到了改善，从而使心率明显提高。缓慢性心律失常病人表现为面色苍白、心悸气短、胸闷乏力、形寒畏冷，舌淡苔白，脉迟缓等，都具有中医脾肾阳虚之征，用温阳补肾的中药如细辛、附子、黄芪等温阳补肾，都能提振心律，治疗缓慢性心律失常。
细辛、炙甘草、附子、五味子、人参、当归、 黄芪、丹参、毛冬青、三七粉、桂枝。
（三）心律失常中药辨症用药
中药抗心律失常的运用与中医辨症论治直接相关。现代药理研究证实有抗快速心律失常的中药有：苦参、黄连、莲子心、生薏仁、甘松、郁金、灵芝、常山、元胡索、桑寄生、西洋参、麦冬、枣仁等。
偏气虚者，神疲倦怠纳减，用人参、黄芪。
偏于肾虚者，腰酸头昏，可选用灵芝、桑寄生。
偏于阴虚，口干舌红，可选用西洋参、麦冬、枣仁。
火热较盛者，口渴苔黄，可选用苦参、黄连、莲子心。
湿热较盛者，舌苔白腻，可选用生薏仁、常山、甘松、黄连。
有血瘀之象者，胸痛舌瘀暗，可用郁金、元胡索。
有脘腹、胸胁胀满，郁闷者，选用郁金、青皮、元胡、制香附等。
有心悸、失眠者，选用枣仁、夜交藤、生龙骨、磁石等 。
清热药如苦参、黄连、莲子心、麦冬、郁金等适用于快速型心律失常。
温热药如附子、肉桂、麻黄、细辛等适用于缓慢性心律失常。
以上列举的中药都 有抗心律失常的作用，按照传统的辨症方法辨别症候，效果会更好一些的。
二、心律失常中医辨证论治
（一）阴虚火旺，心脉不宁。
症状：心悸易惊，心烦失眠，烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。（窦性心动过速；阵发性室上性心动过速；阵发性室性心动过速；心房纤颤；非阵发性结性心动过速）
治则：滋阴降火，宁心定悸。
首选方剂：黄连阿胶鸡子黄汤加减。
药物组成： 苦参20克，黄连10克，阿胶10克（烊化），黄芩10克，麦冬10克，郁金10克， 延胡索10克，人参5克，枣仁10， 甘松3克，麦冬10克。
（二）阴阳失调，心脉失调。
症状：心悸、心前区不适、心跳停歇感、胸闷、乏力、脉搏常呈结、代、促、疾等。（房性早搏，室性早搏，其它心律失常）
治则：益气养阴，复脉定悸。
首选方剂：炙甘草汤合生脉散加减。
药物组成： 人参10克， 麦冬10克，黄芪15克，炙甘草10克，五味子6克，丹参15克，当归10克，苦参15克，生地20克，阿胶10克（烊化），甘松3克，延胡索10克。
（三）阳虚寒凝，心脉不畅。
症状：症见胸闷，心悸，头晕，倦怠乏力，形寒畏冷，四末不温，脉沉迟，舌淡苔白润。（缓慢性心律失常。如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。）
首选方剂：麻黄附子细辛汤合参麦散加减。
药物组成：制附子10克，五味子10克，人参6克，当归15克，麦冬10克，黄芪20克，丹参15克，细辛3克，炙甘草10克，桂枝10克，三七粉3克（冲入），麻黄3克。
第3节 高血压
一、治疗高血压中药及药理
中药治疗高血压目前不是主力军，但其温和、持久、平稳的降压功能和有效地缓解头痛头昏等症状，还是得到了人们的重视。如杜仲除降压外，能保护好心、脑、肝、肾。葛根素还能够逆转高血压患者左室肥厚，降低心血管病危险。
钩藤、葛根、夏枯草、罗布麻、杜仲、黄芩、天麻、决明子、地龙。
说明：钩藤是一味很好的降压药，钩藤中主要有效降压成分为钩藤碱和异钩藤碱。葛根素能够增强心肌收缩力，保护心肌细胞；扩张脑血管，增加脑血流量，改善大脑氧供的作用，葛根素还能够逆转高血压患者左室肥厚，大大降低心血管病危险，对高血压病患者有积极治疗作用。夏枯草具有较好的降低血压及脉压的效果，还可以改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。罗布麻有明显的降压作用，其降压有效成分主要是槲皮素、总黄酮和碳水化合物。其有效成分引起某些组织释放组胺或直接作用于组胺受体，使血管扩张，血压下降。杜仲能全面地保护好心、脑、肝、肾，从而达到血压自然回落的目的。黄芩有降压、利尿、镇静作用；黄芩可直接扩张血管，也可能作用于血管感受器，反射地引起降压。天麻注射液给大鼠和家兔静脉注射有迅速的降压作用，最大降低73%，持续1～1.5小时以上。决明子可使自发性遗传性高血压大鼠收缩压明显降低，同时使舒张压明显降低。决明子还是很好的降脂药。地龙有溶栓和抗凝作用，地龙降血压作用，其机理是直接作用于脊髓以上的中枢神经系统，引起部分内脏血管的扩张而使血压下降。
二、高血压中医辨证论治
（一）肝阳上亢
症状：血压升高，头痛、头晕，面部潮红，烘热，颈项强，心烦易怒，大便略干，舌红，脉弦。
治则：平肝潜阳。此治则能缓解高血压病的交感神经兴奋症候。
首选方剂：天麻钩藤钦加减。
药物组成：天麻10，钩藤10克，决明子20，山栀10克，黄芩10克，川牛膝10克，杜仲10克，桑寄生10，葛根 15克，夏枯草15克，罗布麻10克。
（二）肝肾阴虚
症状：血压升高，久发不已，视力减退，两目干色恩涩，头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精，咽干，五心烦热，面红目赤，口渴欲饮，失眠多梦，舌红降，脉弦细数。
治则：滋补肝肾。
首选方剂：六味地黄丸加减。
药物组成：生地15克，知母10克，山萸肉10克，杜仲15克，枸杞子10克，丹皮10克，北沙参10克，夏枯草15克，罗布麻10克，泽泻10克，茯苓10。
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、治疗冠心病中药及药理
（一）活血化瘀药
丹参、 川芎、三七、 红花、葛根、当归、枳实、赤芍、水蛭、黄芪。
说明：丹参是活血化瘀药，活血化瘀药能抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，改善微循环的功用。丹参可明显扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。丹参酮ⅡA磺酸钠可扩张侧支血管，改善缺血区血流量。川芎能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减轻心肌病变程度，川芎可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。三七总皂苷具有降血压作用，能扩张冠脉，抑制心肌收缩力，减慢心率，抗脂质过氧化，提高耐缺氧能力。水蛭有抗凝、促纤溶、抗血小板聚集、抗血栓形成的作用。葛根素具有扩张冠状动脉、降低血压等药理作用。当归有降低血小板聚集及抗血栓作用，可对抗心肌缺血，显著增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。枳实有升压、强心、利尿作用。能增加心脑肾血流量，可增强心肌的收缩力，明显改善心脏的射血能力。赤芍通过抑制凝血酶、抗纤溶酶原、抗血小板聚集等，发挥抗血栓作用。本药还具有抗动脉粥样硬化、清除自由基、降血糖等作用。
（二）调血脂中药
中药有很多降脂的良药，而这些药对肝肾功能都没有伤害，也没有肌肉损害。在冠心病的治疗中调脂药非常重要，从中医的角度看，这些降脂药有补肝肾，调气血的作用，对于人体气血平衡，防止瘀血阻络，防止冠心病有着良好的作用。
山楂、首乌、草决明、绞股蓝、蒲黄、泽泻、黄芩。
二、冠心病中医辨证论治
（一）气滞血瘀型
症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。
治则：活血化瘀，通脉止痛。
首选方剂：血府逐瘀汤加减。
药物组成： 丹参20克，黄芪20克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，延胡索10克，甘草6克，枳实10克，首乌20克，山楂15克。
（二）气阴两虚型
症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色觥白，或易出汗，舌质略红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。
治则：补养心气，鼓动心脉。
首选方剂：生脉散加味。
药物组成：黄芪30克，人参6克，麦冬15克，五味子6克，当归10克，川芎10克，丹参15克，炙甘草10克，首乌20克，山楂15克， 葛根20克。
第五节 二尖瓣狭窄
一、治疗二尖瓣狭窄中药及药理
活血化瘀药可以直达病变瓣膜，使瓣膜变得柔软并富有弹性，减慢神经细胞的老化，使受损瓣膜得到修复。中药如人参、黄芪、丹参、川芎可使病程长、体质虚弱者，生命垂危者减轻症状，增强免疫力，改善体质，提高生活自理能力，延年益寿。
（一） 控制心衰中药
人参、葶苈子、黄芪、枳实、北五加皮、万年青、
（二）控制心率失常中药
苦参、人参、麦冬、黄连、甘松、延胡索、缬草。
（三）活血化瘀药
丹参、 川芎、红花、葛根、当归、赤芍、水蛭、三七。
二、二尖瓣狭窄中医辨证论治
（一）气阴两伤，血虚挟瘀。
症状：呼吸困难，发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难。舌紫黯或有瘀斑，脉细数或结代。多见于二尖瓣轻度狭窄早期
治则：益气养阴，养血活血。
首选方剂：生脉饮合四物汤加减
药物组成：黄芪30克，三七3克（粉剂冲服），当归10克，红参10克，麦冬10克，五味子6克，赤芍10克，川芎10克，丹参20克，生地黄15克。
（二）气阴两虚，饮凌心肺。
症状：有劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，严重时端坐呼吸，乏力，以及咳嗽，喘急，咯粉色泡沫痰等。双下肢凹陷性水肿。舌红，苔薄，脉结代或细数。
治则：滋补气阴，泻肺行水。
首选方剂：生脉饮合葶历大枣泻肺汤加减
药物组成：人参1O克，麦冬1O克，五味子6克，葶历子2O克，茯苓1O克，泽泻1O克，黃芪15克，川芎1O克，丹参15克，北五加皮10克，万年青20克。
（二）阴阳失调、气血虚弱。
症状：心悸、心前区不适、心跳停歇感、胸闷、乏力、脉搏常呈结、代、促、疾等。舌质瘀暗，舌苔白薄。多见于心律失常。
治则：：益气养阴，复脉定悸。
首选方剂：炙甘草汤合生脉散加减。
药物组成： 人参10克， 麦冬10克，黄芪15克，炙甘草10克，五味子6克，丹参15克，当归10克，苦参15克，生地20克，阿胶10克（烊化），甘松3克，延胡索10克。
第六节 扩张型心肌病
一、治疗扩张型心肌病有效中药及药理
（一） 控制心衰
人参、葶苈子、黄芪、枳实、北五加皮、万年青
说明：扩张型心肌病起病缓慢，主要表现为左心功能衰竭，有效的控制心力衰竭至关重要。人参具有强心作用。人参皂苷能增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减慢心率，增加心输出量和冠脉流量，并能抗心律失常。葶苈子能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压，有效的控制心衰。黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养，提高机体的抗氧化能力，黄芪具有抗病毒、调节免疫作用，可用于治疗扩张型心肌病。万年青可以增强心肌收缩力，兴奋迷走神经，使心动振幅及频率起变化。北五加皮有强心利尿之用，其作用与毒毛旋花子相类似。
（二）抗心率失常
苦参、人参、麦冬、黄连、 甘松、
说明：扩张型心肌病常见心律失常，有有效的药物控制心律失常也很重要。苦参对心脏有明显抑制作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少。人参皂苷能增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减慢心率，能抗心律失常。黄连对室性早搏、房性早搏、房颤都有明显的效果，甘松对心肌有直接的抑制作用，有抗心律失常作用。
（三）抗心纤维化
黄芪、 丹参、 川芎、苦参、三七。
说明：心肌纤维化为扩张型心肌病主要病理特征。间质纤维化越重、肌原纤维减少和稀疏化越明显，心功能指标越差，心力竭衰越严重。近年来中医药改善心肌纤维化，抗心肌细胞凋亡的研究逐渐深入，有很多好的苗头。
二 、扩张型心肌病中医辨证论治
（一）气阴两虚，饮凌心肺。
症状：有劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，严重时端坐呼吸，乏力，以及咳嗽，喘急，咯粉色泡沫痰等。双下肢凹陷性水肿。舌黯红，苔薄，脉结代或细数。
治则：滋补气阴，泻肺行水。
首选方剂：生脉饮合葶历大枣泻肺汤加味
药物组残：人参1O克，麦冬1O克，五味子6克，葶历子2O克（包煎），茯苓1O克，泽泻1O克，黃芪15克，川芎1O克，丹参15克，北五加皮10克。
（二）阴阳失调、气血虚弱。
症状：症见心悸、心前区不适、心跳停歇感、胸闷、乏力、脉搏常呈结、代、促、疾等。（房性早搏，室性早搏，其它心律失常）
治则：益气养阴，复脉定悸。
首选 方剂：炙甘草汤合生脉散加减。
药物组成： 人参10克， 麦冬10克，黄芪15克，炙甘草10克，五味子6克，丹参15克，当归10克，苦参15克，生地20克，阿胶10克（烊化），甘松3克，延胡索10克。
（三）气阴两虚，瘀阻经脉。
症状：心悸易惊，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：滋养气阴，养心安神。
首选方剂：生脉饮加味。
药物组成：人参10克， 麦冬10克，黄芪15克 ，五味子6克，丹参15克，苦参15克，川芎10克，三七粉2克冲入。
第七节 心肌炎
一、治疗心肌炎中药及药理
（一）抗病毒中药
病毒性心肌炎早期主要为病毒感染，对心肌细胞的直接损伤；随着病程的进展，病毒感染可激发免疫病理过程，从而加重或造成新的心肌损伤。所以及时有效的抗病毒治疗是治疗本病的关键。抗病毒的中药都是清热解毒药，部分药物还能增强机体免疫功能，阻止病毒进入细胞组织。
金银花、连翘、黄芪、板蓝根、大青叶、蒲公英、山豆根、穿心莲。
说明： 金银花对流感病毒、疱疹病毒等均有抑制作用，并且能抑制病毒的复制，还能延缓病毒所致细胞病变的发生，并有抗炎解热、抗内毒素作用。连翘可清热解毒，具抗病原微生物、解热、抗炎作用。板蓝根具清热解毒、凉血的功效，对出血热病毒、单纯疱疹病毒有明显的杀灭作用，对流感病毒有明显的抑制作用。蒲公英抗病毒作用确切，并具一定的抗菌作用。抑制柯萨奇病毒的有山豆根、败酱草、苦参等；黄芪有抗病毒，调节免疲功能，能解善内皮细胞生长及正性肌力的作用，用黄芪治疗病毒性心肌炎，结合常规支持治疗取得很好的疗效。山豆根、败酱草、苦参等能抑制柯萨奇病毒。大青叶、 穿心莲、紫花地丁、贯众都是很好的抗病毒中药。
（二）抗心律失常中药
心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。早搏以室性为多见。多为多源性，频繁性早搏，或形成联律。
黄芪、人参、麦冬、苦参、炙甘草、 黄杨宁、三七、甘松、黄连、山楂、万年青。
（三）治疗心衰中药
治疗心衰的药物洋地黄类药物强心、血管紧张素转换酶抑制剂扩血管，以及用利尿剂利尿。这些治疗的确可以改善慢性心衰患者的临床症状，但是这种疗法仍然有很高死亡率。中药可以控制症状、改善心功能，改善器官功能退化，降低病死率等方面疗效显著。中药治疗慢性心力衰竭是有发展前景的，
人参、 葶苈子、黄芪、枳实、北五加皮、万年青、党参、三七。
二、心肌炎中医辨证论治
（一）心肌炎初期——风热在表
症状：病初有上呼吸道感染或肠道感染症状，发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
风热在表治疗不当，就出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。
治则：辛凉解表，清热解毒。
首选方剂：银翘散加减。
药物组成：金银花30克，连翘30克，板蓝根15克，大青叶15克，蒲公英20克，牛蒡子10克，贯众10克，黄芪10克，赤芍10克，丹参10克，太子参15克，穿心莲15克。
（二）心律失常——气阴两伤，心脉失调。
症状：心肌炎7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗、早搏等心率失常和心肌损害表现。症见心悸、心前区不适、心跳停歇感、胸闷、乏力、脉搏常呈结、代、促、疾。
治则：益气养阴，复脉定悸。
首选方剂：炙甘草汤加减。
药物组成：炙甘草10克，人参8克，麦冬10克，生地20克，黄芪30克，赤芍10克，丹参20克，苦参20克， 黄连3克，川芎10克， 甘松3克。五味子10克。
（三）心肌炎慢性期——益气补血，养心安神。
心肌炎慢性期是指患心肌炎时间已久，临床症状反复变化或迁延不愈，此时的中医辨症多为心脾两虚，气阴两虚，这一阶段的治疗，是以扶正为主。
症状：胸闷、心悸怔忡、乏力、易出汗，纳减，睡眠不安，舌淡红，脉细弱。
治则：益气补血，安神定志。
首选方剂：生脉饮合归脾汤加减。
药物组成：黄芪24克，党参20克，麦冬15克，五味子6克，玉竹10克，当归10克，茯神15克，酸枣仁10克，炙甘草10克，山药15克。
