面神经由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后呈扇形分为五组分支,支配面肌:① 颞支,② 颧支,③ 颊支,④ 下颌缘支,⑤ 颈支。面神经离脑桥下缘后,偕同听神经入内耳道。
第1段:面神经离脑桥下缘行至内耳门为颅内段,长约23~24mm。
第2段:面神经从内耳门到内耳道底而进入面神经骨管中,为内耳道段,长约7~8mm,与中间神经合并。
第3段:为最短的一段,仅3~4mm,行向外侧面微斜向前,界于前庭与耳蜗之间到达膝部,即膝状神经节,称为岩骨内段或迷路段。有时,此处骨管缺如,约占5%~15%,膝状神经节与硬脑膜直接相接。在颅中窝进路,行内耳道手术,分离颅中窝脑膜时,要避免损伤。
第4段:面神经自膝状神经节转向后微向下。经鼓室内侧壁的前庭窗上,到达鼓室后壁,为面神经水平段,它与水平线成30°角,为中耳炎性病变和手术时最易损伤的部位。水平段与迷路段形成74°~80°角,水平段又名鼓室段,低于迷路段,该段长8~12mm。
水平段面神经从水平面转向垂直面进入乳突,弯曲形成一约110°~127°向前张开的角,转折膝部长2~3mm。面神经管第2膝位于砧骨窝下方,鼓窦底、水平与后半规管内侧之间,从第2膝到前庭窗和鼓环的距离均为3mm,到外耳道后上棘为14~20mm。
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