摘要：LOCATOR基台制作简单，对技工和医师的要求相对宽松，即使种植体种植就位道有相对角度，也可通过基台矫正，技工制作同普通覆盖义齿基本相同，效果良好，今有一例在本院完成治疗已经1年，复查效果良好！关键词： LOCATOR基台 ITI 覆盖义齿
材料和方法：
材料：ITI标准种植体四颗，种植机，常规种植手术器械 locator基台工具
方法：
患者情况：缺牙多年，上颌只有俩个中切牙存留，其他牙齿全部缺失，使用活动义齿多年，下颌双侧后牙固定桥修复，状况基本良好，卫生条件良好，自觉活动义齿不方便，恶心，要求解决舒适问题！
具体步骤如下：
1同患者沟通，照X光全景片，5毫米钢球测量放大率，取研究模型。同时上颌架，确定水平距离和垂直距离。
2研究讨论种植手术方案，根据模型同X光片，决定植入4颗ITI标准种植体
3局部麻醉下手术植入4颗ITI标准种植体，一周后拆线，戴用旧义齿
4每月复查，中间患者自觉旧义齿力量较原来有增加，即复诊磨改义齿，使种植体不受力
手术前
手术后半年
患者依从性较好，每月复查，卫生条件良好，半年间无异常！ 5半年后计划覆盖义齿修复，取模型后研究分析，种植体相对有角度，均不超过20度，角度主要出现在双侧的种植体，同侧的比较小。
修复前口内愈合帽
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口内装入基台显示双方基台成放散性角度
6.修复完成
义齿（定远制作）
完成后比原义齿基托减小，减薄，舒适性改善明显，种植体支持力大，患者感觉咀嚼明显有力。 讨论：患者希望上半口固定种植修复，临床查体发现骨宽度不足，X光片显示骨密度低，全口固定修复存在风险，另外经济上患者也不希望太多支出。模型研究后经过和患者沟通，决定双侧尖牙和第二前磨牙位点植入4个ITI种植体，覆盖义齿修复。金属马蹄形腭板，基托变小变薄，改善舒适性。手术过程中因骨量不足，种植体轴向偏颊侧，未植骨，上愈合帽，缝合。手术过程顺利。 术后一周拆线，软组织轻微水肿。戴原义齿，一月后牙龈颜色正常。双侧前面2个种植体少许牙龈退缩，轴向偏移比较大，但是4个种植体中最大偏差不超过25度。 半年后复诊软组织没有明显变化。种植体稳固。上LOCATOR基台，硅橡胶取模，阴模中放入替代体，灌制石膏模型，临床记录咬合关系，送技工室（注：制作过程中留出基台阴阳极空间）。制作完成后口内试戴将阳极与基台对接，调改义齿使义齿组织面与牙槽嵴完全接触，确保种植基台不受压，调整咬合，用自凝塑料粘固将阴极粘固在基托中（注：粘固前一定要用封闭环将基台周围倒凹封闭，角度大的基台要多放封闭环），取下义齿精修抛光，选择合适固位力的阳性垫片。完成制作。LOCATOR基台制作相对简单，能补偿不超过25度的角度偏差，且对技师和加工条件要求相对低，成本相对较低，且易于清洁。用4个种植固位，义齿稳定性与舒适度明显提高，患者满意。 修复完成一年后复查，软组织色泽正常，比较x光片，种植体周围骨高度无明显变化，骨密度加大。可能是因为种植体受力后骨组织的应激性的密度加大。患者自觉咬合有力，较原活动义齿改善明显。 该病人修复时间不长，到现在不到2年，其他情况还有待长期观察！ 全口义齿造成病人不舒适的原因只要是因为上颌腭板固位压迫软腭造成的，如果腭板做的短了，边缘封闭就会不足，腭板覆盖到腭小凹后2毫米，位于软腭区域，该位置患者比较敏感，如果腭板不够长或者压迫不足，就会造成边缘封闭不到位，不能形成良好的封闭，不能形成腭板的负压，义齿固位就不良。而下颌义齿不适感相对上颌就比较好，下颌由于重力作用向下，不会出现张口脱落。 如果上颌也像下颌一样，不做腭板，采用种植体固位。患者不适感就大大减少，还因为种植体不仅有固位作用，还有支持作用。患者咬合也明显感觉到有力。对修复效果也满意。做全口种植固定桥可以很好的解决这个问题，但是费用比较高！因为牙槽骨的吸收，如果恢复了咬合距离，牙齿就会比较长，美观效果不够理想。 覆盖义齿价格相对会便宜，美观也比较好处理。适应症比全口种植固定桥要广泛。制作也相对容易，能为更多的患者提供好的美观和咀嚼功能。 李医生联系方式: li0rui@163.com -------------------------------------------------------------------------------------------- 转载 惠阳牙医李医生博文 原文地址：http://blog.kq88.com/u/13004/archives/2010/48405.html -------------------------------------------------------------------------------------------- 浏览更多文章 请登陆惠阳牙医李医生博客 博客地址：http://blog.kq88.com/u/13004/index.html -------------------------------------------------------------------------------------------- |
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