方剂 | 每日一学——补天大造丸

补天大造丸

《医学心悟》

       补天大造丸，中医方剂名。为补益剂，具有滋养元气，延年益寿，壮阳元，滋坎水之功效。主治虚烦之人，房室过度，五心烦热。

【组成】    人参60g    黄芪90g    白术90g

                  当归45g    枣仁45g    远志45g    

                  白芍45g    山药45g    茯苓45g

                  枸杞子120g           大熟地120g

                  河车1具     鹿角500g  龟板240g   

【用法】 以龟、鹿胶和药，加炼蜜为丸，每早开水下四钱(12g)(现代用法：蜜丸，每服9g)。

【功用】  补五脏虚损。

【主治】 虚劳。气短乏力，食少神疲，心悸失眠，腰膝酸软，头晕目眩等。

【证治机理】本方在《医学心悟》中为治虚劳之方，虚劳者乃阴阳气血俱虚也。气虚则气短乏力，血虚则心神失养而心悸、失眠；气血不足，故精神疲惫、头晕目眩、面色无华；真元虚损，精血不足，则腰膝酸软、身体羸瘦。治宜气血阴阳并补之法，且补不宜峻，当图缓功。

【方解】方中以紫河车为君，补气养血益精，“疗诸虚百损”(《本草蒙筌》)。臣以人参大补元气；鹿角胶温阳补血益精；龟板胶滋阴养血。佐以黄芪、白术、山药、茯苓补气健脾，合人参以助后天生化之源；熟地、枸杞子补肾养血，益精填髓；当归、白芍，合熟地以滋阴补血；枣仁、远志宁心安神。诸药相合，虚劳得补，而五脏之虚自痊。

【配伍特点】  五脏虚损同益，脾肾为要；气血阴阳并补，补而不峻。

【运用】 本方为补益虚损之常用方。以气短乏力，头晕心悸，腰膝酸软为辨证要点。原书记载本方加减：“阴虚内热甚者，加丹皮二两；阳虚内寒者，加肉桂五钱。”

【方歌】

      补天大造治虚劳，参芪术归枣白芍，

      龟鹿用胶河车远，枸杞熟地苓山药。