（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
天冷了，我想和大家聊聊，关于寒邪所致的肩臂痛、肩周炎。
这是一个常见病，60岁以上的老头、老太太，常容易如此。
我给你讲个真实的医案故事。故事里的医家，叫做王志高，是湖南地界的一位中医前辈。老早年，湖南中医药研究院出过一套内部资料，此案就收录其中。
话说有这么一个女子，当时年纪是50岁，医案记载姓潘。
这个病人，从大概八个月前开始，就出现右侧肩部的疼痛。一旦疼起来，好家伙，右侧胳膊干脆不敢动。
八个月来，此人用过很多方药，效果都一般。
等找到王师的时候，她表情痛苦，不断呻吟，而且肩关节有明显的冷感，只能用热毛巾，或者热水袋来外敷，才能暂时缓解疼痛。
刻诊，见患者脉象沉弦，舌苔白，痛处位置比较固定，而且不红也不肿。
到底是什么引起的呢？患者左思右想，怎么也想不出来。
了解到这些情况以后，王师就给开了一张方子。这方子，特别小巧，只有三味药——
麻黄6克，桂枝6克，制附片15克。
怎么用呢？就是制附片先煮沸，半小时后再下其它两味药，同煎5分钟就可以了。
煎出来的药汁，趁热喝，日服二煎。
患者拿过来方子一看，发现只有三味药，未免有些失望。毕竟，她之前用过的方药，既有祛风的，还有除湿的，更有活血舒筋通络的。一张方子，怎么着也得十几味药。这可倒好，就这么三味药。
面对患者的疑惑，王师说，药不在多，而在于精准。这方子虽然小，但是肯定适合你。
于是，患者就尝试服用。
这一用不要紧，你猜如何？两剂之后，疼痛之感大大减轻，不再痛苦呻吟，患处不再那么发凉、有冷感了。
接下来，原方继续服用5剂，患者诸症悉平，生活恢复正常。
这就是医案的基本经过，非常小巧，但是引人深思。
现在，我说说这里的道理。
首先，从舌脉和躯体表现来看，这个患者肯定是感受了寒邪。
你看，她舌苔白，脉沉弦。舌苔白，主寒。脉沉，主里证。脉弦，主痛。另外，此人患处不红不肿，有冷感，喜欢用热水或热水袋外敷。可见，她的发病，主要就是寒邪凝滞于筋骨。寒邪主痛啊。寒邪可以引起气血筋脉的凝滞和收引，于是导致疼痛。
有寒邪怎么办？就得散寒邪。这个思路，恐怕谁都懂。
问题是，以前的方药，怎么就不好使呢？这一次，王师用到的制附子、桂枝和麻黄，为啥就好使呢？
答案，无外乎两个字，就是所谓“精准”。
精准的方子，就像微创手术，简单直接地把深藏在体内的病根处理掉。不精准的方子，好比一条扫把，看似扫了又扫，面积很大，但深藏其中的病根儿，却未曾触及半点。
我们先看看当时王师用的配伍吧——
麻黄6克，桂枝6克，制附片15克。
这里头，制附片先煎。制附片，是这里的君药。
患者的问题，不是在于寒邪凝滞筋脉吗？制附片，恰好可以应对。这东西，气雄性悍，走而不守，善于驱寒邪，温通经脉，有很强的散寒止痛之效。古人把它称作“通关节之猛药”、“通十二经纯阳之要药”。它就好比一把尖刀，单刀直入，直接深入筋骨，把里头扎根日久的寒邪挖出来。
寒邪被挖出来以后，你得把它排出去才行。排不出去的话，它还是在里头作乱。
怎么才能排出去？这里用到了麻黄和桂枝。这两味药干啥的？一般来说，能散寒解表。散寒的意义，自不必说。单解表这一条，就够厉害了：患者肌表经脉被打开，寒邪顺势就被药力逼出体外。你看，一个利用中药进行的“微创手术”，就这么完成了。
所以我说，这个小方子，附子配麻黄和桂枝，还是很有看点和嚼头的。
其实，在当下这个季节，因为寒邪所致的筋骨痛，尤其是肩周炎，还是屡见不鲜的。上文所述王师的配伍，小巧精致，颇值得玩味。专业的读者朋友，应该注意借鉴一下了。非专业的读者朋友，你自己不要去尝试。因为这里的附子是有毒的。它有毒，就意味着在煎药的时候，要先煎，要充分掌握好火候，辨证的时候必须精准。所以，我们务必在中医师的指导下来适当借鉴。
但无论怎么说，中医在应对寒邪的时候，还是很有办法的。只要我们虚心地向前人学习，就能找到很多优秀的经验可以借鉴。本文所述，就是其中之一。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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