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以患者为中心，不断持续改进，三院未来的服务将让人民群众越来越满意，所以亲们的每一票都将是惠州市第三人民医院推进人文关怀、优质服务建设的动力呀！现在第二次比赛的投票已经开启，亲们快来发动身边的好友们，一起为你觉得“赞”的科室优质服务、人文关怀措施，投上宝贵的一票吧！
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科室：神经内科，急诊科，医学影像科，检验科，神经外科
亮点：多学科合作，优化急性脑梗死静脉溶栓流程
脑卒中，又称“中风”， 在我国，每15秒钟就有1个卒中新发病例，每21秒钟就有1人死于卒中。脑卒中引起的死亡在我国城乡居民死亡原因中占第一位。其中缺血性脑卒中就是我们常说的脑梗死，约占全部脑卒中的60%-80%，脑卒中极高的死亡率、致残率，造成了沉重的医疗负担和家庭社会负担。目前世界公认在发病后3-4.5小时内进行静脉溶栓是急性脑梗塞的最佳治疗手段。静脉溶栓治疗目前采用的药物主要是重组组织型纤溶酶原激活物(阿替普酶)，但溶栓治疗有严格的时间窗，即发病至应用溶栓药物不超过3-4.5小时，并且耽搁时间越长，溶栓效果越差，出血等并发生症发生率越高，因此提高对卒中早期的识别能力，有效缩短院前延误，能够提高溶栓效率，提高脑血管再通水平，改善患者预后，具有重要意义。
我院在总结既往静脉溶栓治疗经验的基础上，进一步整合医院资源，成立了由神经内科、急诊科、医学影像科、检验科、神经外科、ICU等多科室医护人员组成的急诊溶栓团队，开通急诊溶栓绿色通道，优化溶栓的组织流程，制定了可行的应急预案，保证为患者提供7天/24小时急诊溶栓服务，力求实现最短的时间延误，最优的治疗效果，为每一位卒中患者力争每一丝获得痊愈的机会。
应急流程的组织结构:
（1）成立院内卒中应急小组，小组成员覆盖医护、辅助科室及后勤人员,包括神经内科医生、护士、急诊科医生、护士、急诊科专职护工、医学影像科及检验科人员、收费人员等,所有成员均经过“卒中就诊流程优化”培训。
（2）建立院内卒中应急流程。
（3）设立由神经内科住院总担任的总协调员,负责联系、协调小组各部门各成员的工作。
应急流程的实施:
提高溶栓率是卒中质量控制的关键指标，首先应注意减少院前延误，120急救系统是其中重要环节。出诊医务人员应懂得快速识别疑似卒中患者，尽早激活卒中团队，预定急诊CT和实验室检查。做好组织化管理，使院内延误控制在60分钟以内是实现溶栓率提高的基础。
我院卒中绿色通道静脉rt-PA溶栓的流程：
①对疑似卒中的患者，在到达急诊后10分钟 ，神经科医生须到诊，启动绿色通道；
②送CT室前完成急诊血常规、血生化、凝血象等抽血检查项目及心电图，送检验科并确保在45分钟内出具结果；
③进行初步检查，临床确认卒中，医生陪同进行急诊CT检查，开始知情同意谈话；
④排除出血，在影像中心书面报告同时（＜45分钟）启动溶栓程序（药物准备、签署知情同意、追踪检验结果、获得体重数据等），并把患者直接送神经内科病房，同时补办住院手续；
⑤再次评估，包括NIHSS评分、心电监护、血压监护等，有条件者可同时行经颅多普勒超声（TCD）检查；
⑥确认签署知情同意，再次确认符合静脉溶栓适应症的情况下，给予0.9mg每公斤体重rt-PA静脉溶栓治疗。
⑦注意监测患者病情变化，复查CT，24小时后启动抗血小板治疗。
附：健康小知识
学会识别脑卒中，及早发现脑卒中。
脑卒中的早期识别应谨记“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院”字诀。其中，“言语含糊”是指患者不能流利对答或有言语不清的现象;“没笑脸”是指患者对着镜子微笑，如果出现脸歪嘴斜即是异常;“胳膊不抬”是指双手平举抬高时，观察其中一只手会无力下垂或不能抬起。当发现自己或身边的人出现上述任何一个或多个症状时，应当立即拨打“120”或及时赶到医院就诊，同时需要记下患者发病的时间，为患者赢得治疗时间。
脑卒中发病早期每延误一分钟，将死亡190万个神经元细胞、140亿个神经突触。专家提醒每一位普通民众，学会识别脑卒中，及早发现脑卒中，尽早拨打急诊120电话，切记，时间就是大脑!
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