跨肺压

肺功能正常的患者自主呼吸状态下吸气终末肺泡压（Palv）为0，胸内压为负压（——8cm水柱），产生＋8cm水柱的跨肺压（Ptp）（Palv——Ppl）。图B：患者全麻状态下采用相同潮气量进行正压通气时，肺脏延展状态与图A类似，肺泡压9cm水柱，胸膜压1cm水柱，产生跨肺压为＋8cm水柱。图C：对于严重肥胖，大量腹水或胸膜渗出且胸廓固定的患者，呼吸机提供的压力大部分用于胸壁的扩张而非肺部。因此产生很高的平台压，但胸内压也相应增高，因此不会出现跨肺压增高和肺过度膨胀。图D：音乐家在吹奏喇叭时能产生150cm水柱的气道压力。但由于呼吸肌使胸膜产生正压，因此跨肺压仍在正常范围。图E：有明显呼吸困难的患者接受由呼吸机主动收缩触发的辅助通气（例如：无创通气或压力支持通气）。此时胸内压的负值可增大，即使在气道压力只有10cm水柱的情况下，也可导致很高的跨肺压。