传染病知识-每日学习（第6期）丙型病毒性肝炎

1、丙肝的病原学种类：丙型肝炎病毒（HCV），属黄病毒科丙型肝炎病毒属。

2、丙肝的病原学特征：HCV抵抗力较强，耐热，对氯仿及乙醚等有机溶剂敏感，经煮沸、紫外线照射或福尔马林处理可将其灭活。

3、丙肝的传染源：丙肝的传染源为急、慢性丙型肝炎患者及HCV无症状携带者。

4、丙肝的传播途径：经血液传播，性传播，母婴传播。

5、丙肝的易感人群：凡未感染过HCV的人，不分年龄和性别均对HCV易感。

6、丙肝的潜伏期：2~26周，平均约6~7周。

7、丙肝的临床表现：

（1）急性丙型病毒性肝炎

1）病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。

2）可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疸。

3）部分患者可有关节疼痛等肝外表现。

4）部分患者可无明显症状和体征。

（2）慢性丙型病毒性肝炎

1）病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。

2）部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。

3）部分患者可无明显症状和体征。

（3）丙型病毒性肝炎肝硬化

1）可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。

2）可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或试管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。

3）失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。

8、丙肝的诊断标准：

（1）急性丙型肝炎

1）流行病学史：有明确的就诊前6个月以内的流行病学史，如输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。

2）临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

3）实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和（或）HCV RNA检测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。

有上述1+2+3或2+3者可诊断。

（2）慢性丙型肝炎

1）诊断依据：HCV感染超过6个月，或有6个月以前的流行病学史，或发病日期不明。抗-HCV及HCV RNA阳性，肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎。或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

2）病变程度判定：肝活检病理诊断可以判定肝脏炎症分级和纤维化分期。HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。

3）慢性丙型肝炎肝外表现：肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征、扁平苕藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。

9、丙肝的临床分类：急性丙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎肝硬化。

10、丙肝的疫苗接种程序：目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。