1、麻疹的病原学:麻疹病毒,副黏病毒科麻疹病毒属。
2、麻疹的传染源:麻疹病患者是麻疹的唯一传染源,没有中间宿主,也没有无症状的病毒携带者。
3、麻疹的传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播,此外,还可以通过气溶胶传播。
4、麻疹的易感人群:人群普遍易感,感染后可获得持久的免疫力。
5、麻疹的地区分布特征:发病无明显的地区性。
6、麻疹的季节分布特征:发病季节以冬春季为主。
7、麻疹的人群分布特征:不同年龄组均可感染发病。在使用疫苗前,发病以5岁及以下儿童为主。广泛采用疫苗后,发病年龄有逐步提高趋势。流动人口和免疫空白易造成局部易感人群累积,导致局部或点状麻疹暴发流行。
8、麻疹的潜伏期:7~21天,平均10~11天。
9、麻疹的临床表现:
(1)潜伏期
(2)前驱期:一般为3~4天。主要表现有发热,上呼吸道症状如咳嗽、流涕,以及眼结膜充血、畏光、流泪。典型病例于发热第2〜3天在口腔颊黏膜出现直径约1.0mm灰白色小点,即黏膜斑(Koplik斑)。
(3)出疹期:发热后3~4天出现皮疹。始于耳后、颈部、沿发际边缘向下遍及全身,最后达手掌及足底。皮疹初为淡红色充血性斑丘疹,压之退色,疹间皮肤正常。皮疹达高峰时发热可达40°C,咳嗽加重,伴精神萎靡、畏光,结膜红肿,面部浮肿;可有谵妄、抽搐。全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部闻及湿性啰音,X射线见轻重不等的弥漫性肺部浸润或肺纹理增多。并发肺炎是麻疹患者死亡的主要原因。
(4)恢复期:疹后3~5天发热开始消退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,但伴有糠麸状脱屑和浅褐色色素沉着,经1~2周完全消失。
10、麻疹疑似病例的诊断标准:发热、出疹,伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者,或任何经过培训的医务人员诊断为麻疹的病例。
11、麻疹临床诊断病例的诊断标准:包括流行病学联系病例和临床符合病例。
(1)流行病学联系病例:疑似病例无标本或标本不合格,但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联。
(2)临床符合病例:疑似病例无标本或标本不合格,与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者。
12、麻疹确诊病例的诊断标准:符合下面条件之一的疑似病例,为实验室确诊病例。
(1)血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。
(2)病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者。
(3)恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有>4倍升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
13、麻疹疫苗的免疫程序:儿童满8月龄时基础免疫,接种1剂含麻疹成分的疫苗;1岁半复种1剂;6岁、大学一年级外地新生分别加强1剂。
14、麻疹疫情控制措施:流行病学调查;传染源的管理;密切接触者的管理;消毒措施切断传播途径;开展健康教育。
15、麻疹标本保存和运输的要求:
(1)血标本:标本采集后,无菌操作分离血清(血清量>0.5ml),于2~8°C保存于无菌微量离心管内,并于标本采集后24h内送到麻疹网络实验室检测。麻疹网络实验室检测的所有病例血清标本于-20°C保存1年,以备质量控制抽检。
(2)咽拭子和尿液:咽拭子标本置于病毒保存液或尿液(10~50ml,最好收集晨尿)中,2~8°C保存,于标本采集后24h内在冷藏条件下送麻疹实验室。收到病原学标本后72h内完成核酸检测;核酸检测阳性的标本,需在7天内进行麻疹基因分型PCR实验,14天内完成基因定型,28天内完成病毒分离鉴定。
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