《Surgical Neurology International》杂志2019年3月26日在线发表芬兰赫尔辛基大学医院的Sajjad Muhammad和Mika Niemelä撰写的综述《动眼神经鞘瘤的治疗:文献系统评价和病例说明。Management of oculomotor nerve schwannoma: Systematic review of literature and illustrative case》( doi: 10.25259/SNI-75-2019)。
颅内神经鞘瘤约占所有颅内肿瘤的7%。然而,包括前庭神经和三叉神经的大部分颅神经鞘瘤起源于颅神经(CNs)的感觉区。除非与Recklinghausen病(神经纤维瘤病)有关,否则作为来源于纯粹的运动神经的动眼神经神经鞘瘤(ONS)是一种非常罕见的肿瘤。动眼神经中央向外周的过渡区( transition zone )为0.6 mm;因此,这些肿瘤可以发生在多个解剖位置,包括脚间池,鞍旁,海绵窦(CS)区域,眶尖,和眶内。在大型肿瘤的放射生物学和手术中,很难发现肿瘤起自哪根神经;然而,通过隐蔽神经的术后选择性功能障碍,可以识别它的来源。
男性,64岁,有眼球突出病史,左侧视力模糊3年。在检查时,病人清醒,定向准确(the patient was alert and oriented to all qualities )。视野完整,瞳孔大小正常,有对光反应。病人表现为轻微的眼球运动受限,有部分动眼神经麻痹的征象。磁共振成像(MRI)扫描显示左侧眶尖5.6 cm增强病灶,伴中颅窝扩张[图1a到图1 f]。整个肿瘤位于硬膜外。在病史中,36年前患者通过左侧眶外侧壁切开术接受左侧眼眶肿块的手术。组织学和术中发现提示三叉神经第一支(V1)的'神经鞘瘤(Neurilemmoma)'。切除动眼神经两侧的肿瘤至完全切除肿瘤。患者在术后出现三叉神经第一支(V1)感觉减退(hypethesia)。