白细胞计数可预测肺癌免疫疗法的有效性

近日，在欧洲肺癌大会（ELCC）上报道的一项研究显示，白细胞计数可以用来预测肺癌患者是否会从免疫治疗中获益。ELCC 是欧洲肺癌领域医学专业人员的重要科学交流学术会议。它由欧洲医学肿瘤学会（ESMO）和国际肺癌研究协会 (IASLC) 组织。ELCC 提供了对胸部恶性肿瘤最新知识的全面多学科概述，涵盖了预防、筛查、诊断、治疗方式等各个方面，以及基础、临床和转化研究的结果，由国际顶尖专家参加且作报告介绍。

该研究主要作者、意大利帕尔马大学医院（University Hospital of Parma）DMT 胸肿瘤外科 Marcello Tiseo 博士说：“免疫检查点抑制剂，如 nivolumab 单抗和 pembrolizumab 单抗，显着提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的总体生存率。研究人员正在寻找一种预测性生物标志物来选择将受益于这种治疗的患者，以避免对部分不反应患者产生不必要的药物毒性和资源浪费。”

他继续说道：“肿瘤组织活检中的 PD-L1 表达量被用于选择适当的患者，但该方案不完全准确，可能是因为它不能反映出动态的免疫反应。血液中的生物标志物更容易获得，可能是更好的免疫反应指标。”

本研究评估了白细胞计数能否预测肺癌患者是否对 nivolumab 单抗治疗有反应。该研究涉及了 54 名 NSCLC 患者，每 14 天接受一次剂量为 3mg/kg 的 nivolumab。白细胞计数在基线水平，第二次 nivolumab 疗程循环后和第四次 nivolumab 循环后进行。研究人员比较了针对 nivolumab 应答者与非应答者的白细胞计数，他们发现，在基线和治疗期间，白细胞计数可以预测患者是否会对 nivolumab 单抗治疗作出反应。在基线水平时，应答者体内天然杀伤细胞的数量和浓度增高，治疗期间天然杀伤细胞数量也有所增加。对 nivolumab 单抗有反应的患者也具有更多数目和更高浓度的 CD8 阳性 T 细胞，它们表达 PD-1。

Marcello Tiseo 博士说：“自然杀伤细胞的数量和功能以及 CD8 阳性 T 细胞中 PD- 1 表达的频率可能是晚期 NSCLC 中 nivolumab 治疗的预测生物标志物。鉴定出一组血液预测生物标志物将能够早期确定最有可能受益于抗 PD- 1 和抗 PD-L1 治疗的患者。”

瑞士 HFR – H？pital Cantonal 医学肿瘤科的高级顾问 Stefan Zimmermann 博士在评论该发现时表示：“在目前精准医学的时代，我们迫切需要适当的预测性生物标志物来选择将会受益于特定治疗的患者。这项研究发现，某些白细胞的基线水平确实在预测肺癌患者的免疫治疗反应中起作用。我们应该在未来的临床试验中研究这些新因素，连同肿瘤 PD-L1 表达量和构成癌症免疫图谱的其他标志物一起，预测患者是否能从治疗中受益。”