输尿管结石(痰瘀互结)

    吴某，男，50岁，干部，1998年7月28日初诊。 患肾结石2年。近3 d出现阵发性腹痛，肠鸣欲便，临厕难解，小便艰涩而短黄，形寒肢冷，时有自汗。
B超检查：右肾积水，右输尿管上段扩张，诊为右输尿管中段结石。

刻诊：右腰部胀，叩之疼痛，腹胀拒按。脉象弦紧而不虚，舌暗淡白，苔白腻，苔上有黏痰样物。
腹诊：全腹胀满，按之拘紧，右胁下延及右脐旁痞硬不适，重按而痛。

病为痰瘀凝结成石，属太阴证，

颇合大黄附子汤与芍药甘草汤证。生大黄(后下)、附子(先煎)各10 g，细辛3 g，白芍30 g，炙甘草6 g，2剂。急煎顿服，药后腹部胀满疼痛逐渐消失，随之畅排二便。全身舒畅，神倦欲眠。3 d后再服1剂，诸症若失，腰部叩之不痛，腹部按之如常。随访2年，未见复发。

 按：本例为痰瘀成石，久寒结实。

患者腹部剧痛，形寒肢冷，舌暗淡白，苔白腻，脉弦紧，是寒之明证；腹痛拒按，腰痛畏叩，二便不畅，脉不虚是实证之象。

“胁下偏痛”、“腹肌拘紧”、“阵发性痉挛样疼痛”、“脉紧”等符合大黄附子汤与芍药甘草汤证。

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